Pérdida de peso mediante un dispositivo de retroalimentación en personas obesas con síndrome metabólico

Las tasas de obesidad en los Estados Unidos han aumentado constantemente desde la década de 1980, duplicándose entre 1980 y 2010 del 15,0 % al 36,1 % (Cefalu et al., 2015). La tasa de prevalencia de la obesidad en adultos en los EE. UU. en 2014 fue del 37,7 %, según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) (Ogden, Carroll, Fryar y Flegal, 2015), lo que resultó en una incidencia creciente de diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas, hipertensión y algunos tipos de cáncer (Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica, 2014). En la literatura se citan muchos factores que contribuyen al aumento de las tasas de obesidad: socioeconómicos, urbanización, comportamiento sedentario (Hruby y Hu, 2015), factores psicológicos y motivacionales (Byrne, Cooper y Fairburn, 2003) y etnicidad y género ( Ogden et al., 2015). ). Según una investigación realizada por The Pew Research Center (DeSilver, 2016), la ingesta calórica diaria del estadounidense promedio en 2010 fue de 2481 calorías, aproximadamente un 23 % más que en 1970.

A medida que continúa la investigación sobre la obesidad, los factores que contribuyen incluyen más que una ingesta dietética excesiva y una disminución de la actividad física. Los científicos y especialistas médicos en obesidad ven el trastorno como una dinámica sistémica que involucra el cerebro, el intestino, el hígado, el tejido adiposo, las hormonas, la inflamación y la herencia (Cefalu et al., 2015). La condición, reconocida por la Asociación Médica Estadounidense como una enfermedad en 2011, resultó en la certificación de especialistas en obesidad y de la junta médica (Junta Estadounidense de Medicina de la Obesidad, ABOM, 2013).

Aunque se considera una enfermedad en sí misma, la obesidad contribuye de manera importante a la morbilidad y mortalidad prevenibles, así como a los enormes costos de atención médica (American Nurse Practitioner Foundation, 2013). El costo estimado de la obesidad y las comorbilidades resultantes en los EE. UU. en 2015 fue de $190 mil millones. Esta cifra representó el 21% de los costos totales de atención médica de EE. UU. (Hruby & Hu, 2015). Además, el costo adicional incurrido por las personas obesas anualmente sobre las no obesas fue de $1152 para los hombres obesos (para medicamentos recetados y hospitalizaciones) y de $3613 para las mujeres obesas (Hruby & Hu, 2015).

Casi el 35% de todos los adultos y el 50% de los mayores de 60 años en los Estados Unidos tienen el Síndrome Metabólico (MetS) (Aguilar et al 2015). Esto es especialmente preocupante ya que la población mayor de 60 años aumenta anualmente, debido al envejecimiento de América. La obesidad y el MetS son los factores subyacentes en la mayoría de las enfermedades crónicas que prevalecen en la actualidad: diabetes, cáncer, enfermedades inflamatorias, inmunidad reducida, enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y discapacidad. Está claro que debe investigarse enérgicamente un tratamiento nuevo, pragmático y rentable para controlar los factores de riesgo y la morbilidad y mortalidad resultantes causadas por esta epidemia. El empleo de aplicaciones desarrolladas para teléfonos móviles es una opción obvia, si los datos pueden mostrar evidencia de que este enfoque es efectivo. Esta es un área primordial para que las enfermeras practicantes inicien investigaciones y se sumen al conocimiento científico de la obesidad y sus secuelas (American Nurse Practitioner Foundation, 2013).

Este será el primer estudio de este tipo en examinar los cambios en los marcadores metabólicos del síndrome metabólico, la composición corporal y la biometría utilizando un dispositivo de retroalimentación en forma de aplicación para perder peso. Como tal, tiene el potencial de proporcionar a los médicos un tratamiento adyuvante basado en la evidencia para esta población. Este estudio proporcionará las semillas para un estudio más largo para determinar la viabilidad de utilizar dispositivos de retroalimentación para reforzar estilos de vida saludables y continuar o mantener la pérdida de peso. De esta manera, el participante podrá lograr verdaderos beneficios para la salud y reducir los riesgos de comorbilidades debido a la obesidad y el síndrome metabólico. La comparación con un grupo de control determinará si el tratamiento es más efectivo que el estándar de atención para esta población.

Motivación y disposición al cambio:

Es importante evaluar la motivación y la disposición al cambio en las personas que desean lograr cambios significativos en el comportamiento del estilo de vida (Ceccarini, M., et al., (2015). Los estudios han demostrado que el riesgo de desarrollar enfermedades puede motivar a las personas a adoptar nuevos hábitos. En un estudio aleatorizado de pérdida de peso en mujeres con alto riesgo de cáncer de mama, Hartman, et al (2016) encontraron que las mujeres con riesgo de desarrollar cáncer de mama estaban motivadas para mejorar la salud a través de la pérdida de peso. Usando tecnología de pérdida de peso (My Fitness Pal) y contacto telefónico, esta intervención resultó en una mayor pérdida de peso que la del grupo de control. Llegaron a la conclusión de que la combinación de tecnología respaldada por asesoramiento telefónico fue eficaz en la pérdida de peso como tratamiento para mujeres con mayor riesgo de cáncer de mama. No hay estudios actuales sobre el efecto de la motivación en la pérdida de peso en personas con síndrome metabólico. Sin embargo, es plausible que, dados los riesgos de desarrollar diabetes o enfermedades cardíacas, estas personas estén más motivadas para usar la aplicación y buscar la pérdida de peso para prevenir complicaciones del síndrome metabólico.