Gewichtsverlust mit einem Feedback-Gerät bei adipösen Menschen mit Metabolischem Syndrom

Die Fettleibigkeitsraten in den Vereinigten Staaten sind seit den 1980er Jahren stetig gestiegen und haben sich zwischen 1980 und 2010 von 15,0 % auf 36,1 % verdoppelt (Cefalu et al., 2015). Laut dem National Center for Health Statistics (Ogden, Carroll, Fryar & Flegal, 2015) der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) betrug die Prävalenzrate von Adipositas bei Erwachsenen in den USA im Jahr 2014 37,7 %, was zu einer steigenden Inzidenz führte von Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen, Bluthochdruck und einigen Krebsarten (American Society of Clinical Oncology, 2014). In der Literatur werden viele Faktoren genannt, die zum Anstieg der Adipositasrate beigetragen haben: Sozioökonomie, Urbanisierung, Bewegungsmangel (Hruby & Hu, 2015), psychologische und motivationale Faktoren (Byrne, Cooper & Fairburn, 2003) sowie Ethnizität und Geschlecht ( Ogden et al., 2015). ). Laut einer Studie des Pew Research Center (DeSilver, 2016) betrug die tägliche Kalorienzufuhr des durchschnittlichen Amerikaners im Jahr 2010 2.481 Kalorien, etwa 23 % mehr als im Jahr 1970.

Während die Erforschung der Fettleibigkeit fortgesetzt wird, zählen zu den Faktoren, die dazu beitragen, mehr als eine übermäßige Nahrungsaufnahme und verminderte körperliche Aktivität. Adipositas-Wissenschaftler und Mediziner betrachten die Störung als eine systemische Dynamik, die Gehirn, Darm, Leber, Fettgewebe, Hormone, Entzündungen und Vererbung umfasst (Cefalu et al., 2015). Der Zustand, der 2011 von der American Medical Association als Krankheit anerkannt wurde, führte zu Adipositas-Spezialisten und einer medizinischen Board-Zertifizierung (American Board of Obesity Medicine, ABOM, 2013).

Obwohl Adipositas als eigenständige Krankheit angesehen wird, trägt sie wesentlich zu vermeidbarer Morbidität und Mortalität sowie zu enormen Gesundheitskosten bei (American Nurse Practitioner Foundation, 2013). Die geschätzten Kosten von Fettleibigkeit und den daraus resultierenden Komorbiditäten in den USA im Jahr 2015 beliefen sich auf 190 Milliarden US-Dollar. Diese Zahl machte 21 % der gesamten US-Gesundheitskosten aus (Hruby & Hu, 2015). Darüber hinaus betrugen die Mehrkosten, die fettleibigen Personen gegenüber nicht fettleibigen Personen jährlich entstehen, 1.152 $ für fettleibige Männer (für verschreibungspflichtige Medikamente und Krankenhausaufenthalte) und 3.613 $ für fettleibige Frauen (Hruby & Hu, 2015).

Fast 35 % aller Erwachsenen und 50 % der über 60-Jährigen in den Vereinigten Staaten haben das Metabolische Syndrom (MetS) (Aguilar et al 2015). Dies ist besonders beunruhigend, da die Bevölkerung über 60 Jahre aufgrund der Alterung Amerikas jährlich zunimmt. Adipositas und MetS sind die zugrunde liegenden Faktoren bei den meisten chronischen Krankheiten, die heute vorherrschen: Diabetes, Krebs, entzündliche Erkrankungen, verminderte Immunität, Herzerkrankungen, Schlaganfall und Behinderung. Es ist klar, dass neue, pragmatische, kostengünstige Behandlungen zur Kontrolle der Risikofaktoren und der daraus resultierenden Morbidität und Mortalität, die durch diese Epidemie verursacht werden, intensiv untersucht werden müssen. Der Einsatz von Apps, die für Mobiltelefone entwickelt wurden, ist eine naheliegende Wahl, wenn die Daten zeigen können, dass dieser Ansatz effektiv ist. Dies ist ein erstklassiger Bereich für Pflegekräfte, um Forschung zu initiieren und das wissenschaftliche Wissen über Adipositas und ihre Folgen zu erweitern (American Nurse Practitioner Foundation, 2013).

Diese wird die erste Studie dieser Art sein, die Veränderungen der Stoffwechselmarker des MetS, der Körperzusammensetzung und der Biometrie mithilfe eines Feedback-Geräts in Form einer Abnehm-App untersucht. Als solches hat es das Potenzial, Ärzten eine evidenzbasierte Zusatzbehandlung für diese Patientengruppe anzubieten. Diese Studie wird den Grundstein für eine längere Studie legen, um die Machbarkeit der Verwendung von Feedback-Geräten zur Stärkung eines gesunden Lebensstils und zur Fortsetzung oder Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme zu bestimmen. Auf diese Weise wird der Teilnehmer in der Lage sein, echte gesundheitliche Vorteile und reduzierte Risiken von Komorbiditäten aufgrund von Fettleibigkeit und MetS zu erzielen. Der Vergleich mit einer Kontrollgruppe wird bestimmen, ob die Behandlung für diese Population wirksamer ist als die Standardbehandlung.

Motivation und Veränderungsbereitschaft:

Es ist wichtig, die Motivation und Veränderungsbereitschaft von Personen zu bewerten, die signifikante Änderungen des Lebensstilverhaltens erreichen möchten (Ceccarini, M., et al., (2015). Studien haben gezeigt, dass das Risiko einer Krankheitsentwicklung Menschen dazu motivieren kann, neue Gewohnheiten anzunehmen. In einer randomisierten Studie zur Gewichtsabnahme bei Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko stellten Hartman et al. (2016) fest, dass Frauen mit Brustkrebsrisiko motiviert waren, ihre Gesundheit durch Gewichtsabnahme zu verbessern. Unter Verwendung von Gewichtsverlusttechnologie (My Fitness Pal) und Telefonkontakt führte diese Intervention zu einem größeren Gewichtsverlust als der der Kontrollgruppe. Sie kamen zu dem Schluss, dass die Kombination von Technologie, die durch telefonische Beratung unterstützt wird, bei der Gewichtsabnahme als Behandlung für Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko wirksam ist. Es gibt keine aktuellen Studien zur Wirkung von Motivation auf die Gewichtsabnahme bei Menschen mit metabolischem Syndrom. Es ist jedoch plausibel, dass diese Menschen angesichts des Risikos, an Diabetes oder Herzerkrankungen zu erkranken, möglicherweise motivierter sind, die App zu nutzen und eine Gewichtsabnahme anzustreben, um Komplikationen des MetS zu vermeiden.