Perdita di peso utilizzando un dispositivo di feedback nelle persone obese con sindrome metabolica

I tassi di obesità negli Stati Uniti sono costantemente aumentati dagli anni '80, raddoppiando tra il 1980 e il 2010 dal 15,0% al 36,1% (Cefalu et al., 2015). Il tasso di prevalenza dell'obesità negli adulti negli Stati Uniti nel 2014 era del 37,7%, secondo il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) National Center for Health Statistics (Ogden, Carroll, Fryar e Flegal, 2015) con conseguente aumento dell'incidenza di diabete di tipo 2, malattie cardiache, ipertensione e alcuni tipi di cancro (American Society of Clinical Oncology, 2014). In letteratura sono citati molti fattori che contribuiscono all'aumento dei tassi di obesità: fattori socio-economici, urbanizzazione, sedentarietà (Hruby & Hu, 2015), fattori psicologici e motivazionali (Byrne, Cooper, & Fairburn, 2003), etnia e genere ( Ogden et al., 2015). ). Secondo una ricerca condotta dal Pew Research Center (DeSilver, 2016), l'apporto calorico giornaliero dell'americano medio nel 2010 era di 2.481 calorie, circa il 23% in più rispetto al 1970.

Mentre la ricerca sull'obesità continua, i fattori che contribuiscono includono più di un'eccessiva assunzione dietetica e una ridotta attività fisica. Gli scienziati e gli specialisti medici dell'obesità considerano il disturbo come una dinamica sistemica che coinvolge cervello, intestino, fegato, tessuto adiposo, ormoni, infiammazione ed ereditarietà (Cefalu et al., 2015). La condizione, riconosciuta dall'American Medical Association come malattia nel 2011, ha portato a specialisti dell'obesità e alla certificazione del consiglio medico (American Board of Obesity Medicine, ABOM, 2013).

Sebbene considerata una malattia in sé, l'obesità contribuisce in modo determinante alla morbilità e alla mortalità prevenibili, nonché agli enormi costi sanitari (American Nurse Practitioner Foundation, 2013). Il costo stimato dell'obesità e delle conseguenti comorbilità negli Stati Uniti nel 2015 era di 190 miliardi di dollari. Questa cifra rappresentava il 21% dei costi sanitari totali negli Stati Uniti (Hruby & Hu, 2015). Inoltre, il costo in eccesso sostenuto annualmente dagli individui obesi rispetto ai non obesi è stato di $ 1.152 per gli uomini obesi (per farmaci da prescrizione e ricoveri) e di $ 3.613 per le donne obese (Hruby & Hu, 2015).

Quasi il 35% di tutti gli adulti e il 50% di quelli di età superiore ai 60 anni negli Stati Uniti hanno la sindrome metabolica (MetS) (Aguilar et al 2015). Ciò è particolarmente inquietante poiché la popolazione di età superiore ai 60 anni aumenta ogni anno, a causa dell'invecchiamento dell'America. L'obesità e la MetS sono i fattori alla base della maggior parte delle malattie croniche prevalenti oggi: diabete, cancro, malattie infiammatorie, ridotta immunità, malattie cardiache, ictus e disabilità. È chiaro che un trattamento nuovo, pragmatico ed economico per controllare i fattori di rischio e la conseguente morbilità e mortalità, causata da questa epidemia, deve essere indagato in modo aggressivo. L'utilizzo di app sviluppate per i telefoni cellulari è una scelta ovvia, se i dati possono dimostrare che questo approccio è efficace. Questa è un'area privilegiata per gli infermieri per avviare la ricerca e per aggiungere alla conoscenza scientifica dell'obesità e delle sue sequele (American Nurse Practitioner Foundation, 2013).

Questo sarà il primo studio del suo genere a esaminare i cambiamenti nei marcatori metabolici della MetS, la composizione corporea e la biometria utilizzando un dispositivo di feedback sotto forma di un'app per la perdita di peso. In quanto tale, ha il potenziale per fornire ai medici un trattamento aggiuntivo basato sull'evidenza per questa popolazione. Questo studio fornirà i semi per uno studio più lungo per determinare la fattibilità dell'utilizzo di dispositivi di feedback per rafforzare stili di vita sani e continuare o mantenere la perdita di peso. In questo modo, il partecipante sarà in grado di ottenere veri benefici per la salute e ridurre i rischi di comorbilità dovute all'obesità e alla MetS. Il confronto con un gruppo di controllo determinerà se il trattamento è più efficace dello standard di cura per questa popolazione.

Motivazione e disponibilità al cambiamento:

È importante valutare la motivazione e la prontezza al cambiamento negli individui che desiderano ottenere cambiamenti significativi nel comportamento nello stile di vita (Ceccarini, M., et al., (2015). Gli studi hanno dimostrato che il rischio di sviluppare malattie può motivare le persone ad adottare nuove abitudini. In uno studio randomizzato sulla perdita di peso nelle donne ad alto rischio di cancro al seno, Hartman et al (2016) hanno scoperto che le donne a rischio di sviluppare il cancro al seno erano motivate a migliorare la salute attraverso la perdita di peso. Utilizzando la tecnologia per la perdita di peso (My Fitness Pal) e il contatto telefonico, questo intervento ha comportato una perdita di peso maggiore rispetto a quella del gruppo di controllo. Hanno concluso che la combinazione della tecnologia supportata dalla consulenza telefonica era efficace nella perdita di peso come trattamento per le donne ad aumentato rischio di cancro al seno. Non ci sono studi attuali sull'effetto della motivazione sulla perdita di peso nelle persone con sindrome metabolica. Tuttavia, è plausibile che, dati i rischi di sviluppare diabete o malattie cardiache, queste persone possano essere più motivate a utilizzare l'app e perseguire la perdita di peso per prevenire complicazioni della MetS.