Vægttab ved hjælp af en feedback-enhed hos overvægtige mennesker med det metaboliske syndrom

Fedmefrekvensen i USA er støt steget siden 1980'erne og er fordoblet mellem 1980 og 2010 fra 15,0 % til 36,1 % (Cefalu et al., 2015). Forekomsten af ​​fedme hos voksne i USA i 2014 var 37,7 % ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) National Center for Health Statistics (Ogden, Carroll, Fryar, & Flegal, 2015), hvilket resulterede i en stigende forekomst. af type 2-diabetes, hjertesygdomme, hypertension og nogle kræftformer (American Society of Clinical Oncology, 2014). Mange bidragydere til stigningen i fedme er citeret i litteraturen: socioøkonomiske, urbanisering, stillesiddende adfærd (Hruby & Hu, 2015), psykologiske og motivationsfaktorer (Byrne, Cooper, & Fairburn, 2003) og etnicitet og køn ( Ogden et al., 2015). ). Ifølge forskning udført af The Pew Research Center (DeSilver, 2016) var det daglige kalorieindtag af den gennemsnitlige amerikaner i 2010 2.481 kalorier, omkring 23 % mere end i 1970.

Efterhånden som forskningen i fedme fortsætter, er medvirkende faktorer mere end overdreven kostindtag og nedsat fysisk aktivitet. Fedmeforskere og medicinske specialister betragter lidelsen som en systemisk dynamik, der involverer hjernen, tarmen, leveren, fedtvæv, hormoner, inflammation og arvelighed (Cefalu et al., 2015). Tilstanden, der blev anerkendt af American Medical Association som en sygdom i 2011, resulterede i fedmespecialister og medicinsk bestyrelsescertificering (American Board of Obesity Medicine, ABOM, 2013).

Selvom det betragtes som en sygdom i sig selv, er fedme en væsentlig bidragyder til forebyggelig sygelighed og dødelighed såvel som til enorme sundhedsomkostninger (American Nurse Practitioner Foundation, 2013). De anslåede omkostninger ved fedme og de deraf følgende følgesygdomme i USA i 2015 var $190 milliarder. Dette tal repræsenterede 21 % af de samlede amerikanske sundhedsudgifter (Hruby & Hu, 2015). Ydermere var de overskydende omkostninger, som overvægtige personer pådrager sig årligt i forhold til ikke-overvægtige, $1.152 for overvægtige mænd (for receptpligtig medicin og hospitalsindlæggelser) og $3.613 for fede kvinder (Hruby & Hu, 2015).

Næsten 35 % af alle voksne og 50 % af dem over 60 år i USA har Metabolic Syndrome (MetS) (Aguilar et al 2015). Dette er især foruroligende, da befolkningen over 60 år stiger årligt på grund af Amerikas aldring. Fedme og MetS er de underliggende faktorer i de fleste af de kroniske sygdomme, der er fremherskende i dag: diabetes, kræft, inflammatoriske sygdomme, nedsat immunitet, hjertesygdomme, slagtilfælde og handicap. Det er klart, at ny, pragmatisk, omkostningseffektiv behandling for at kontrollere risikofaktorerne og deraf følgende sygelighed og dødelighed, forårsaget af denne epidemi, skal undersøges aggressivt. Anvendelse af apps udviklet til mobiltelefoner er et oplagt valg, hvis dataene kan vise, at denne tilgang er effektiv. Dette er et primært område for sygeplejersker til at igangsætte forskning og tilføje til den videnskabelige viden om fedme og dens følgesygdomme (American Nurse Practitioner Foundation, 2013).

Dette vil være det første studie af sin art til at undersøge ændringer i metaboliske markører af MetS, kropssammensætning og biometri ved hjælp af en feedback-enhed i form af en vægttabsapp. Som sådan har det potentialet til at give klinikere evidensbaseret, supplerende behandling til denne population. Denne undersøgelse vil give kimen til en længere undersøgelse for at bestemme gennemførligheden af ​​at bruge feedback-anordninger til at styrke sund livsstil og fortsætte eller opretholde vægttabet. På denne måde vil deltageren være i stand til at opnå ægte sundhedsmæssige fordele og reducerede risici for følgesygdomme på grund af fedme og MetS. Sammenligning med en kontrolgruppe vil afgøre, om behandlingen er mere effektiv end standardbehandling for denne population.

Motivation og forandringsparathed:

Det er vigtigt at vurdere motivation og forandringsparathed hos personer, der ønsker at opnå væsentlige ændringer i livsstilsadfærd (Ceccarini, M., et al., (2015). Undersøgelser har vist, at risiko for sygdomsudvikling kan motivere folk til at tilegne sig nye vaner. I en randomiseret undersøgelse af vægttab hos kvinder med høj risiko for brystkræft fandt Hartman, et al (2016), at kvinder med risiko for at udvikle brystkræft var motiverede til at forbedre sundheden gennem vægttab. Ved at bruge vægttabsteknologi (My Fitness Pal) og telefonkontakt resulterede denne intervention i et større vægttab end kontrolgruppens. De konkluderede, at en kombination af teknologi understøttet af telefonrådgivning var effektiv til vægttab som en behandling for kvinder med øget risiko for brystkræft. Der findes ingen aktuelle undersøgelser af motivationens effekt på vægttab hos personer med det metaboliske syndrom. Det er dog sandsynligt, at i betragtning af risikoen for at udvikle diabetes eller hjertesygdomme, kan disse mennesker være mere motiverede til at bruge appen og forfølge vægttab for at forhindre komplikationer af MetS.