Painonpudotus palautelaitteella lihavilla ihmisillä, joilla on metabolinen oireyhtymä

Lihavuusluvut Yhdysvalloissa ovat kasvaneet tasaisesti 1980-luvulta lähtien ja kaksinkertaistuneet vuosina 1980–2010 15,0 prosentista 36,1 prosenttiin (Cefalu et al., 2015). Liikalihavuuden esiintyvyys aikuisilla Yhdysvalloissa vuonna 2014 oli 37,7 %, kertoo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) National Center for Health Statistics (Ogden, Carroll, Fryar ja Flegal, 2015), mikä johti lisääntyneeseen ilmaantumiseen tyypin 2 diabeteksesta, sydänsairauksista, verenpaineesta ja joistakin syövistä (American Society of Clinical Oncology, 2014). Kirjallisuudessa mainitaan monia liikalihavuuden kasvuun vaikuttavia tekijöitä: sosioekonominen, kaupungistuminen, istuva käyttäytyminen (Hruby & Hu, 2015), psykologiset ja motivaatiotekijät (Byrne, Cooper ja Fairburn, 2003) sekä etnisyys ja sukupuoli ( Ogden et ai., 2015). ). The Pew Research Centerin (DeSilver, 2016) tekemän tutkimuksen mukaan keskiverto amerikkalaisen päivittäinen kalorien saanti vuonna 2010 oli 2 481 kaloria, noin 23 % enemmän kuin vuonna 1970.

Lihavuuden tutkimuksen jatkuessa vaikuttavia tekijöitä ovat muutakin kuin liiallinen ravinnon saanti ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Liikalihavuustutkijat ja lääketieteen asiantuntijat näkevät häiriön systeemisenä dynamiikkana, johon liittyy aivot, suoli, maksa, rasvakudos, hormonit, tulehdus ja perinnöllisyys (Cefalu et al., 2015). Tämä sairaus, jonka American Medical Association tunnusti sairaudeksi vuonna 2011, johti liikalihavuusasiantuntijoiden ja lääketieteellisen lautakunnan sertifiointiin (American Board of Obesity Medicine, ABOM, 2013).

Vaikka liikalihavuutta pidetään sairautena sinänsä, se on merkittävä tekijä ehkäistävissä olevaan sairastumiseen ja kuolleisuuteen sekä valtaviin terveydenhuoltokustannuksiin (American Nurse Practitioner Foundation, 2013). Lihavuuden ja siitä aiheutuvien rinnakkaissairauksien arvioidut kustannukset Yhdysvalloissa vuonna 2015 olivat 190 miljardia dollaria. Tämä luku edusti 21 prosenttia Yhdysvaltojen terveydenhuollon kokonaiskustannuksista (Hruby & Hu, 2015). Lisäksi liikalihaville henkilöille vuosittain aiheutuneet ylipainoiset kustannukset ylipainoisille miehille oli 1 152 dollaria (reseptilääkkeistä ja sairaalahoidoista) ja 3 613 dollaria lihaville naisille (Hruby & Hu, 2015).

Lähes 35 prosentilla kaikista aikuisista ja 50 prosentilla yli 60-vuotiaista Yhdysvalloissa on metabolinen oireyhtymä (MetS) (Aguilar et al 2015). Tämä on erityisen huolestuttavaa, koska yli 60-vuotiaiden väestö kasvaa vuosittain Amerikan ikääntymisen vuoksi. Liikalihavuus ja MetS ovat taustalla useimmissa nykyisin vallitsevissa kroonisissa sairauksissa: diabetes, syöpä, tulehdussairaudet, heikentynyt vastustuskyky, sydänsairaudet, aivohalvaus ja vammaisuus. On selvää, että uutta, käytännöllistä ja kustannustehokasta hoitoa tämän epidemian aiheuttamien riskitekijöiden ja niistä johtuvan sairastuvuuden ja kuolleisuuden hallitsemiseksi on tutkittava aggressiivisesti. Matkapuhelimille kehitettyjen sovellusten käyttäminen on itsestään selvä valinta, jos tiedot osoittavat, että tämä lähestymistapa on tehokas. Tämä on ensisijainen alue sairaanhoitajille aloittaa tutkimus ja lisätä tieteellistä tietoa liikalihavuudesta ja sen seurauksista (American Nurse Practitioner Foundation, 2013).

Tämä on ensimmäinen laatuaan tutkimus, jossa tarkastellaan muutoksia MetS:n aineenvaihduntamarkkereissa, kehon koostumuksessa ja biometriikassa palautelaitteella painonpudotussovelluksen muodossa. Sellaisenaan se voi tarjota kliinikoille näyttöön perustuvaa lisähoitoa tälle väestölle. Tämä tutkimus tarjoaa siemeniä pidemmälle tutkimukselle, jolla selvitetään palautelaitteiden käyttökelpoisuutta terveellisten elämäntapojen vahvistamiseksi ja painonpudotuksen jatkamiseksi tai ylläpitämiseksi. Tällä tavalla osallistuja voi saavuttaa todellisia terveyshyötyjä ja vähentää lihavuuden ja MetS:n aiheuttamia rinnakkaissairauksien riskejä. Vertailu kontrolliryhmään määrittää, onko hoito tehokkaampi kuin tavallinen hoito tälle väestölle.

Motivaatio ja valmius muutokseen:

On tärkeää arvioida yksilöiden motivaatiota ja muutosvalmiutta, joka haluaa saavuttaa merkittäviä elämäntapamuutoksia (Ceccarini, M., et al., (2015). Tutkimukset ovat osoittaneet, että riski sairastua voi motivoida ihmisiä omaksumaan uusia tapoja. Hartman et al (2016) havaitsivat satunnaistetussa tutkimuksessa painonpudotusta naisilla, joilla oli korkea riski sairastua rintasyöpään, että naiset, joilla oli riski sairastua rintasyöpään, olivat motivoituneita parantamaan terveyttä laihduttamalla. Painonpudotusteknologiaa (My Fitness Pal) ja puhelinkontaktia käyttämällä tämä toimenpide johti suurempaa painonpudotukseen kuin kontrolliryhmässä. He päättelivät, että puhelinneuvonnan tukeman teknologian yhdistäminen oli tehokasta painonpudotuksessa hoitona naisille, joilla on lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään. Tällä hetkellä ei ole tutkimuksia motivaation vaikutuksesta laihtumiseen ihmisillä, joilla on metabolinen oireyhtymä. On kuitenkin todennäköistä, että diabeteksen tai sydänsairauksien riskin vuoksi nämä ihmiset voivat olla motivoituneempia käyttämään sovellusta ja pyrkimään laihduttamiseen MetS:n komplikaatioiden estämiseksi.