Utrata masy ciała za pomocą urządzenia sprzężenia zwrotnego u osób otyłych z zespołem metabolicznym

Wskaźniki otyłości w Stanach Zjednoczonych stale rosną od lat 80-tych, podwajając się w latach 1980-2010 z 15,0% do 36,1% (Cefalu i in., 2015). Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) National Center for Health Statistics (Ogden, Carroll, Fryar i Flegal, 2015) wskaźnik rozpowszechnienia otyłości u dorosłych w Stanach Zjednoczonych wyniósł 37,7%, co skutkowało wzrostem zachorowalności cukrzycy typu 2, chorób serca, nadciśnienia i niektórych nowotworów (Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej, 2014). W literaturze wymienia się wiele czynników przyczyniających się do wzrostu wskaźników otyłości: czynniki społeczno-ekonomiczne, urbanizacja, siedzący tryb życia (Hruby i Hu, 2015), czynniki psychologiczne i motywacyjne (Byrne, Cooper i Fairburn, 2003) oraz pochodzenie etniczne i płeć ( Ogden i in., 2015). ). Według badań przeprowadzonych przez The Pew Research Center (DeSilver, 2016), dzienne spożycie kalorii przez przeciętnego Amerykanina w 2010 roku wynosiło 2481 kalorii, o około 23% więcej niż w 1970 roku.

W miarę kontynuowania badań nad otyłością czynniki przyczyniające się do otyłości to nie tylko nadmierne spożycie i zmniejszona aktywność fizyczna. Naukowcy zajmujący się otyłością i specjaliści medyczni postrzegają to zaburzenie jako systemową dynamikę obejmującą mózg, jelita, wątrobę, tkankę tłuszczową, hormony, stany zapalne i dziedziczność (Cefalu i in., 2015). Schorzenie to, uznane przez American Medical Association za chorobę w 2011 roku, zaowocowało uzyskaniem przez specjalistów otyłości i certyfikatem komisji lekarskiej (American Board of Obesity Medicine, ABOM, 2013).

Choć uważana za chorobę samą w sobie, otyłość jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do możliwej do uniknięcia zachorowalności i śmiertelności, a także do ogromnych kosztów opieki zdrowotnej (American Nurse Practitioner Foundation, 2013). Szacunkowy koszt otyłości i wynikających z niej chorób współistniejących w USA w 2015 roku wyniósł 190 miliardów dolarów. Liczba ta stanowiła 21% całkowitych kosztów opieki zdrowotnej w USA (Hruby i Hu, 2015). Ponadto nadwyżka kosztów ponoszonych rocznie przez osoby otyłe w stosunku do osób nieotyłych wyniosła 1152 USD w przypadku otyłych mężczyzn (leki na receptę i hospitalizacje) oraz 3613 USD w przypadku otyłych kobiet (Hruby i Hu, 2015).

Prawie 35% wszystkich dorosłych i 50% osób w wieku powyżej 60 lat w Stanach Zjednoczonych cierpi na zespół metaboliczny (MetS) (Aguilar i in. 2015). Jest to szczególnie niepokojące, ponieważ liczba ludności w wieku powyżej 60 lat zwiększa się corocznie w związku ze starzeniem się Ameryki. Otyłość i MetS są czynnikami leżącymi u podstaw większości powszechnych obecnie chorób przewlekłych: cukrzycy, raka, chorób zapalnych, obniżonej odporności, chorób serca, udaru i niepełnosprawności. Oczywiste jest, że nowe, pragmatyczne, opłacalne leczenie w celu kontrolowania czynników ryzyka oraz wynikającej z tego zachorowalności i śmiertelności spowodowanej tą epidemią musi być intensywnie badane. Wykorzystanie aplikacji stworzonych na telefony komórkowe jest oczywistym wyborem, jeśli dane mogą wykazać, że takie podejście jest skuteczne. Jest to główny obszar, w którym pielęgniarki mogą inicjować badania i poszerzać wiedzę naukową na temat otyłości i jej następstw (American Nurse Practitioner Foundation, 2013).

Będzie to pierwsze tego rodzaju badanie mające na celu zbadanie zmian w markerach metabolicznych MetS, składzie ciała i danych biometrycznych przy użyciu urządzenia zwrotnego w postaci aplikacji do odchudzania. W związku z tym może zapewnić klinicystom oparte na dowodach leczenie wspomagające dla tej populacji. Badanie to zapewni zalążek dłuższych badań w celu określenia wykonalności wykorzystania urządzeń sprzężenia zwrotnego w celu wzmocnienia zdrowego stylu życia i kontynuacji lub utrzymania utraty wagi. W ten sposób uczestnik będzie mógł osiągnąć rzeczywiste korzyści zdrowotne i zmniejszone ryzyko chorób współistniejących związanych z otyłością i MetS. Porównanie z grupą kontrolną określi, czy leczenie jest bardziej skuteczne niż standardowa opieka dla tej populacji.

Motywacja i gotowość do zmiany:

Ważna jest ocena motywacji i gotowości do zmiany u osób, które chcą osiągnąć znaczące zmiany stylu życia (Ceccarini, M. i in., (2015). Badania wykazały, że ryzyko rozwoju choroby może motywować ludzi do przyjmowania nowych nawyków. W randomizowanym badaniu dotyczącym utraty masy ciała u kobiet z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi Hartman i wsp. (2016) stwierdzili, że kobiety z ryzykiem zachorowania na raka piersi były zmotywowane do poprawy zdrowia poprzez utratę masy ciała. Wykorzystując technologię odchudzania (My Fitness Pal) i kontakt telefoniczny, ta interwencja spowodowała większą utratę wagi niż w grupie kontrolnej. Doszli do wniosku, że połączenie technologii wspieranej poradami telefonicznymi było skuteczne w utracie wagi jako leczeniu kobiet ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. Nie ma aktualnych badań dotyczących wpływu motywacji na utratę masy ciała u osób z zespołem metabolicznym. Jest jednak prawdopodobne, że biorąc pod uwagę ryzyko rozwoju cukrzycy lub chorób serca, osoby te mogą być bardziej zmotywowane do korzystania z aplikacji i dążenia do utraty wagi, aby zapobiec powikłaniom MetS.