Потеря веса с помощью устройства обратной связи у людей с ожирением и метаболическим синдромом

Показатели ожирения в Соединенных Штатах неуклонно росли с 1980-х годов, удвоившись в период с 1980 по 2010 год с 15,0% до 36,1% (Cefalu et al., 2015). Уровень распространенности ожирения среди взрослых в США в 2014 году составил 37,7%, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Национального центра статистики здравоохранения (Ogden, Carroll, Fryar, & Flegal, 2015), что привело к росту заболеваемости. диабета 2 типа, сердечных заболеваний, гипертонии и некоторых видов рака (Американское общество клинической онкологии, 2014). В литературе упоминаются многие факторы, способствующие росту показателей ожирения: социально-экономические факторы, урбанизация, малоподвижный образ жизни (Hruby & Hu, 2015), психологические и мотивационные факторы (Byrne, Cooper, & Fairburn, 2003), а также этническая принадлежность и пол ( Огден и др., 2015). ). Согласно исследованию, проведенному The Pew Research Center (DeSilver, 2016), ежедневное потребление калорий средним американцем в 2010 году составило 2481 калорию, что примерно на 23% больше, чем в 1970 году.

Поскольку исследования ожирения продолжаются, способствующие факторы включают не только чрезмерное потребление пищи и снижение физической активности. Ученые, занимающиеся ожирением, и медицинские специалисты рассматривают это расстройство как системную динамику, включающую мозг, кишечник, печень, жировую ткань, гормоны, воспаление и наследственность (Cefalu et al., 2015). Состояние, признанное Американской медицинской ассоциацией болезнью в 2011 году, привело к тому, что специалисты по ожирению и сертификация медицинской комиссии (American Board of Obesity Medicine, ABOM, 2013).

Хотя ожирение само по себе считается болезнью, оно вносит основной вклад в предотвратимую заболеваемость и смертность, а также в огромные расходы на здравоохранение (American Nurse Practitioner Foundation, 2013). Ориентировочная стоимость ожирения и сопутствующих заболеваний в США в 2015 году составила 190 миллиардов долларов. Эта цифра составляет 21% от общих расходов на здравоохранение в США (Hruby & Hu, 2015). Кроме того, избыточные расходы, которые ежегодно несут люди с ожирением по сравнению с людьми, не страдающими ожирением, составили 1152 доллара США для мужчин с ожирением (на рецептурные лекарства и госпитализации) и 3613 долларов США для женщин с ожирением (Hruby & Hu, 2015).

Почти 35% всех взрослых и 50% лиц старше 60 лет в США страдают метаболическим синдромом (МС) (Aguilar et al 2015). Это особенно тревожно, поскольку население старше 60 лет ежегодно увеличивается из-за старения Америки. Ожирение и метаболический синдром являются основными факторами большинства хронических заболеваний, распространенных сегодня: диабета, рака, воспалительных заболеваний, снижения иммунитета, сердечных заболеваний, инсульта и инвалидности. Ясно, что новые, прагматичные, экономически эффективные методы лечения для контроля факторов риска и, как следствие, заболеваемости и смертности, вызванных этой эпидемией, должны быть активно исследованы. Использование приложений, разработанных для мобильных телефонов, является очевидным выбором, если данные могут подтвердить эффективность этого подхода. Это главная область, в которой практикующие медсестры могут начать исследования и расширить научные знания об ожирении и его последствиях (American Nurse Practitioner Foundation, 2013).

Это будет первое исследование такого рода, в котором будут изучаться изменения метаболических маркеров метаболического синдрома, состава тела и биометрических показателей с использованием устройства обратной связи в виде приложения для похудения. Таким образом, он может предоставить клиницистам основанное на доказательствах дополнительное лечение для этой группы населения. Это исследование послужит основой для более длительного исследования, чтобы определить возможность использования устройств обратной связи для укрепления здорового образа жизни и продолжения или поддержания потери веса. Таким образом, участник сможет получить реальную пользу для здоровья и снизить риск сопутствующих заболеваний из-за ожирения и метаболического синдрома. Сравнение с контрольной группой позволит определить, является ли лечение более эффективным, чем стандартный уход для этой группы населения.

Мотивация и готовность к изменениям:

Важно оценить мотивацию и готовность к изменениям у людей, которые хотят добиться значительных изменений образа жизни и поведения (Ceccarini, M., et al., (2015). Исследования показали, что риск развития болезни может мотивировать людей к принятию новых привычек. В рандомизированном исследовании потери веса у женщин с высоким риском рака молочной железы Hartman et al (2016) обнаружили, что женщины с риском развития рака молочной железы были мотивированы на улучшение здоровья за счет снижения веса. Используя технологию снижения веса (My Fitness Pal) и контакт по телефону, это вмешательство привело к большей потере веса, чем в контрольной группе. Они пришли к выводу, что сочетание технологий, поддерживаемых консультированием по телефону, было эффективным для снижения веса в качестве лечения женщин с повышенным риском рака молочной железы. В настоящее время нет исследований влияния мотивации на потерю веса у людей с метаболическим синдромом. Однако вполне вероятно, что, учитывая риск развития диабета или сердечных заболеваний, эти люди могут быть более мотивированы использовать приложение и стремиться к снижению веса, чтобы предотвратить осложнения метаболического синдрома.