Vekttap ved hjelp av en tilbakemeldingsenhet hos overvektige personer med metabolsk syndrom

Overvektstallene i USA har økt jevnt siden 1980-tallet, og doblet seg mellom 1980 og 2010 fra 15,0 % til 36,1 % (Cefalu et al., 2015). Forekomsten av fedme hos voksne i USA i 2014 var 37,7 %, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) National Center for Health Statistics (Ogden, Carroll, Fryar, & Flegal, 2015), noe som resulterte i en økende forekomst av type 2 diabetes, hjertesykdom, hypertensjon og noen kreftformer (American Society of Clinical Oncology, 2014). Mange bidragsytere til økningen i fedme er sitert i litteraturen: sosioøkonomiske, urbanisering, stillesittende atferd (Hruby & Hu, 2015), psykologiske og motivasjonsfaktorer (Byrne, Cooper, & Fairburn, 2003) og etnisitet og kjønn ( Ogden et al., 2015). ). I følge forskning utført av The Pew Research Center (DeSilver, 2016), var det daglige kaloriinntaket til en gjennomsnittlig amerikaner i 2010 2481 kalorier, omtrent 23 % mer enn i 1970.

Ettersom forskningen på fedme fortsetter, inkluderer medvirkende faktorer mer enn overdreven diettinntak og redusert fysisk aktivitet. Fedmeforskere og medisinske spesialister ser på lidelsen som en systemisk dynamikk som involverer hjernen, tarmen, leveren, fettvevet, hormoner, betennelser og arvelighet (Cefalu et al., 2015). Tilstanden, anerkjent av American Medical Association som en sykdom i 2011, resulterte i fedmespesialister og medisinsk styresertifisering (American Board of Obesity Medicine, ABOM, 2013).

Selv om det betraktes som en sykdom i seg selv, er fedme en viktig bidragsyter til forebyggbar sykelighet og dødelighet, samt til enorme helsekostnader (American Nurse Practitioner Foundation, 2013). De estimerte kostnadene for fedme og de resulterende komorbiditetene i USA i 2015 var 190 milliarder dollar. Dette tallet representerte 21 % av totale amerikanske helsekostnader (Hruby & Hu, 2015). Videre var den ekstra kostnaden som påløper overvektige individer årlig i forhold til ikke-overvektige $1152 for overvektige menn (for reseptbelagte legemidler og sykehusinnleggelser), og $3613 for overvektige kvinner (Hruby & Hu, 2015).

Nesten 35 % av alle voksne og 50 % av de over 60 år i USA har Metabolic Syndrome (MetS) (Aguilar et al 2015). Dette er spesielt urovekkende siden befolkningen over 60 år øker årlig, på grunn av aldring av Amerika. Fedme og MetS er de underliggende faktorene i de fleste av de kroniske sykdommene som er utbredt i dag: diabetes, kreft, inflammatoriske sykdommer, redusert immunitet, hjertesykdom, hjerneslag og funksjonshemming. Det er klart at ny, pragmatisk, kostnadseffektiv behandling for å kontrollere risikofaktorene og den resulterende sykelighet og dødelighet, forårsaket av denne epidemien, må undersøkes aggressivt. Å bruke apper utviklet for mobiltelefoner er et opplagt valg, hvis dataene kan vise bevis på at denne tilnærmingen er effektiv. Dette er et førsteklasses område for sykepleiere til å sette i gang forskning og for å legge til den vitenskapelige kunnskapen om fedme og dens følgetilstander (American Nurse Practitioner Foundation, 2013).

Dette vil være den første studien i sitt slag for å undersøke endringer i metabolske markører til MetS, kroppssammensetning og biometri ved hjelp av en tilbakemeldingsenhet i form av en vekttap-app. Som sådan har det potensial til å gi klinikere bevisbasert, tilleggsbehandling for denne populasjonen. Denne studien vil gi kimen til en lengre studie for å bestemme gjennomførbarheten av å bruke tilbakemeldingsenheter for å forsterke sunn livsstil og fortsette eller opprettholde vekttapet. På denne måten vil deltakeren kunne oppnå ekte helsemessige fordeler og redusert risiko for komorbiditeter på grunn av fedme og MetS. Sammenligning med en kontrollgruppe vil avgjøre om behandlingen er mer effektiv enn standardbehandling for denne populasjonen.

Motivasjon og endringsberedskap:

Det er viktig å vurdere motivasjon og endringsberedskap hos individer som ønsker å oppnå betydelige endringer i livsstilsatferd (Ceccarini, M., et al., (2015). Studier har vist at risiko for sykdomsutvikling kan motivere folk til å ta i bruk nye vaner. I en randomisert studie av vekttap hos kvinner med høy risiko for brystkreft fant Hartman, et al (2016) at kvinner med risiko for å utvikle brystkreft var motivert til å forbedre helsen gjennom vekttap. Ved å bruke vekttapsteknologi (My Fitness Pal) og telefonkontakt, resulterte denne intervensjonen i større vekttap enn kontrollgruppen. De konkluderte med at kombinasjon av teknologi støttet av telefonrådgivning var effektiv i vekttap som en behandling for kvinner med økt risiko for brystkreft. Det finnes ingen aktuelle studier av effekten av motivasjon på vekttap hos personer med metabolsk syndrom. Imidlertid er det plausibelt at gitt risikoen for å utvikle diabetes eller hjertesykdom, kan disse menneskene være mer motiverte til å bruke appen og forfølge vekttap for å forhindre komplikasjoner av MetS.