Perda de peso usando um dispositivo de feedback em pessoas obesas com síndrome metabólica

As taxas de obesidade nos Estados Unidos aumentaram constantemente desde a década de 1980, dobrando entre 1980 e 2010 de 15,0% para 36,1% (Cefalu et al., 2015). A taxa de prevalência de obesidade em adultos nos EUA em 2014 foi de 37,7%, de acordo com o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) (Ogden, Carroll, Fryar e Flegal, 2015), resultando em uma incidência crescente de diabetes tipo 2, doenças cardíacas, hipertensão e alguns tipos de câncer (American Society of Clinical Oncology, 2014). Muitos contribuintes para o aumento das taxas de obesidade são citados na literatura: socioeconômico, urbanização, comportamento sedentário (Hruby & Hu, 2015), fatores psicológicos e motivacionais (Byrne, Cooper, & Fairburn, 2003), etnia e gênero ( Ogden e outros, 2015). ). Segundo pesquisa feita pelo The Pew Research Center (DeSilver, 2016), a ingestão calórica diária do americano médio em 2010 foi de 2.481 calorias, cerca de 23% a mais do que em 1970.

À medida que a pesquisa sobre a obesidade continua, os fatores contribuintes incluem mais do que ingestão alimentar excessiva e diminuição da atividade física. Cientistas da obesidade e médicos especialistas veem o distúrbio como uma dinâmica sistêmica envolvendo o cérebro, intestino, fígado, tecido adiposo, hormônios, inflamação e hereditariedade (Cefalu et al., 2015). A condição, reconhecida pela American Medical Association como uma doença em 2011, resultou em especialistas em obesidade e certificação do conselho médico (American Board of Obesity Medicine, ABOM, 2013).

Embora considerada uma doença em si, a obesidade é um dos principais contribuintes para morbidade e mortalidade evitáveis, bem como para enormes custos de saúde (American Nurse Practitioner Foundation, 2013). O custo estimado da obesidade e das comorbidades resultantes nos EUA em 2015 foi de US$ 190 bilhões. Esse valor representou 21% dos custos totais de saúde nos EUA (Hruby & Hu, 2015). Além disso, o custo adicional incorrido por indivíduos obesos anualmente em relação aos não obesos foi de $ 1.152 para homens obesos (para medicamentos prescritos e hospitalizações) e $ 3.613 para mulheres obesas (Hruby & Hu, 2015).

Quase 35% de todos os adultos e 50% das pessoas com mais de 60 anos de idade nos Estados Unidos têm a Síndrome Metabólica (MetS) (Aguilar et al 2015). Isso é especialmente preocupante, pois a população com mais de 60 anos aumenta anualmente devido ao envelhecimento da América. A obesidade e o MetS são os fatores subjacentes na maioria das doenças crônicas prevalentes hoje: diabetes, câncer, doenças inflamatórias, imunidade reduzida, doenças cardíacas, derrame e incapacidade. É claro que novos tratamentos, pragmáticos e de baixo custo para controlar os fatores de risco e a morbidade e mortalidade decorrentes dessa epidemia devem ser investigados de forma agressiva. Empregar aplicativos desenvolvidos para celulares é uma escolha óbvia, se os dados puderem mostrar evidências de que essa abordagem é eficaz. Esta é uma área privilegiada para os profissionais de enfermagem iniciarem pesquisas e agregarem conhecimento científico sobre a obesidade e suas sequelas (American Nurse Practitioner Foundation, 2013).

Este será o primeiro estudo desse tipo a examinar as mudanças nos marcadores metabólicos do MetS, composição corporal e biometria usando um dispositivo de feedback na forma de um aplicativo de perda de peso. Como tal, tem o potencial de fornecer aos médicos tratamento adjuvante baseado em evidências para essa população. Este estudo fornecerá as sementes para um estudo mais longo para determinar a viabilidade do uso de dispositivos de feedback para reforçar estilos de vida saudáveis ​​e continuar ou manter a perda de peso. Desta forma, o participante poderá obter verdadeiros benefícios para a saúde e reduzir os riscos de comorbidades devido à obesidade e à MetS. A comparação com um grupo de controle determinará se o tratamento é mais eficaz do que o tratamento padrão para essa população.

Motivação e prontidão para mudar:

É importante avaliar a motivação e a prontidão para a mudança em indivíduos que desejam alcançar mudanças significativas de comportamento no estilo de vida (Ceccarini, M., et al., (2015). Estudos têm demonstrado que o risco de desenvolvimento de doenças pode motivar as pessoas a adotarem novos hábitos. Em um estudo randomizado de perda de peso em mulheres com alto risco de câncer de mama, Hartman et al (2016) descobriram que as mulheres com risco de desenvolver câncer de mama eram motivadas a melhorar a saúde por meio da perda de peso. Usando tecnologia de perda de peso (My Fitness Pal) e contato telefônico, esta intervenção resultou em maior perda de peso do que o grupo controle. Eles concluíram que a combinação de tecnologia apoiada por aconselhamento por telefone foi eficaz na perda de peso como tratamento para mulheres com risco aumentado de câncer de mama. Não há estudos atuais sobre o efeito da motivação na perda de peso em pessoas com síndrome metabólica. No entanto, é plausível que, devido aos riscos de desenvolver diabetes ou doenças cardíacas, essas pessoas possam estar mais motivadas a usar o aplicativo e buscar a perda de peso para evitar complicações da MetS.