在患有代谢综合征的肥胖人群中使用反馈装置减肥

自 1980 年代以来，美国的肥胖率稳步上升，在 1980 年至 2010 年间翻了一番，从 15.0% 增至 36.1%（Cefalu 等人，2015 年）。 根据疾病控制和预防中心 (CDC) 国家卫生统计中心的数据（Ogden、Carroll、Fryar 和 Flegal，2015 年），2014 年美国成年人的肥胖患病率为 37.7%，导致发病率上升2 型糖尿病、心脏病、高血压和某些癌症（美国临床肿瘤学会，2014 年）。 文献中引用了导致肥胖率上升的许多因素：社会经济、城市化、久坐行为（Hruby 和 Hu，2015 年）、心理和动机因素（Byrne、Cooper 和 Fairburn，2003 年）以及种族和性别（奥格登等人，2015 年）。 ). 根据皮尤研究中心 (DeSilver, 2016) 所做的研究，2010 年美国人平均每天摄入的热量为 2,481 卡路里，比 1970 年增加了约 23%。

随着对肥胖的研究不断深入，导致肥胖的因素不仅仅包括饮食摄入过多和体力活动减少。 肥胖科学家和医学专家将这种疾病视为涉及大脑、肠道、肝脏、脂肪组织、激素、炎症和遗传的系统动力（Cefalu 等人，2015 年）。 该病症于 2011 年被美国医学协会认定为一种疾病，并获得了肥胖专家和医学委员会的认证（美国肥胖医学委员会，ABOM，2013 年）。

虽然肥胖本身被认为是一种疾病，但它是导致可预防的发病率和死亡率以及巨额医疗保健费用的主要原因（美国护士从业者基金会，2013 年）。 2015 年美国因肥胖和由此产生的合并症造成的估计成本为 1900 亿美元。 这一数字占美国医疗保健总成本的 21%（Hruby & Hu，2015 年）。 此外，对于肥胖男性（处方药和住院治疗）而言，肥胖者每年比非肥胖者多花费 1,152 美元，而肥胖女性则多出 3,613 美元（Hruby & Hu，2015 年）。

在美国，近 35% 的成年人和 50% 的 60 岁以上老年人患有代谢综合征 (MetS)（Aguilar 等人，2015 年）。 这尤其令人不安，因为由于美国的老龄化，60 岁以上的人口每年都在增加。 肥胖和代谢综合症是当今流行的大多数慢性疾病的潜在因素：糖尿病、癌症、炎症性疾病、免疫力下降、心脏病、中风和残疾。 很明显，必须积极研究新的、务实的、具有成本效益的治疗方法，以控制由这种流行病引起的风险因素和由此产生的发病率和死亡率。 使用为手机开发的应用程序是一个显而易见的选择，前提是数据可以证明这种方法是有效的。 这是执业护士开展研究并增加肥胖及其后遗症科学知识的主要领域（美国执业护士基金会，2013 年）。

这将是第一项使用减肥应用程序形式的反馈设备来检查 MetS 代谢标志物、身体成分和生物特征变化的研究。 因此，它有可能为临床医生提供针对该人群的循证辅助治疗。 这项研究将为更长期的研究提供种子，以确定使用反馈设备加强健康生活方式并继续或维持体重减轻的可行性。 通过这种方式，参与者将能够获得真正的健康益处，并降低因肥胖和代谢综合征引起的合并症风险。 与对照组的比较将确定治疗是否比该人群的标准护理更有效。

改变的动机和准备：

重要的是要评估希望实现重大生活方式行为改变的个人的改变动机和准备程度（Ceccarini, M., et al., (2015)）。 研究表明，疾病发展的风险可以促使人们养成新习惯。 在一项针对乳腺癌高危女性减肥的随机研究中，Hartman 等人（2016 年）发现，有患乳腺癌风险的女性有动力通过减肥来改善健康。 使用减肥技术（My Fitness Pal）和电话联系，这种干预导致比对照组更大的体重减轻。 他们得出的结论是，将电话咨询支持的技术结合起来作为一种治疗乳腺癌风险增加的女性的方法可以有效减轻体重。 目前还没有关于动机对代谢综合征患者体重减轻的影响的研究。 然而，考虑到患糖尿病或心脏病的风险，这些人可能更有动力使用该应用程序并追求减肥以预防代谢综合症的并发症，这似乎是合理的。