Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Dálkově řízený cvičební program pro pacienty s rakovinou plic podstupující chemoradiaci (REM)

28. ledna 2021 aktualizováno: Kathleen Lyons, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Dálkově řízený cvičební program pro pacienty s rakovinou plic podstupujících chemoradiaci

Účelem této studie je provést pilotní randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) hodnotící proveditelnost a potenciální účinnost cvičebního programu s dálkovým dohledem (REM) při podpoře dodržování cvičebního předpisu před a během chemoradiace.

Přehled studie

Detailní popis

Výzkumný tým zaujímá zjevně pragmatický přístup, kde jsou naše rozhodnutí o designu učiněna s cílem zvýšit externí validitu a vytvořit šetrný zásah, který lze integrovat do rušných klinických praxí. Toto je pilotní studie a není navržena tak, aby definitivně poskytla důkazy o účinku léčby, ale spíše ke stanovení proveditelnosti a optimalizaci intervenčních a studijních postupů v rámci přípravy na větší studii. Provedeme pilotní RCT porovnávající dálkově řízený cvičební program (REM) s nekontrolovaným cvičebním programem (UNSUP). Data budou sbírána při zařazení (T0; alespoň 2 týdny před zahájením chemoradiace), bezprostředně před chemoradiací (T1), bezprostředně po chemoradiaci (T2) a 1 měsíc po chemoradiaci (T3).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

4

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • New Hampshire
      • Hanover, New Hampshire, Spojené státy, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • jsou starší 18 let a mají diagnostikovanou rakovinu plic stadia IIa až IIIb;
  • Definitivní léčba chemoradiací s týdenní karboplatinou a paklitaxelem souběžně s ozařováním se plánuje zahájit nejpozději za 2 týdny;
  • Mít zařízení Apple nebo Android s kapacitou pro instalaci aplikace pro fitness zařízení a přístup k WiFi nebo mobilní službě;
  • Jsou anglicky mluvící a schopni poskytnout dobrovolný písemný souhlas;
  • Schopný tolerovat chemoradiaci, jak ukazuje Zubrod/ECOG Performance Status 0-1; CBC/diferenciál získaný během 14 dnů před registrací do studie, s adekvátní funkcí kostní dřeně definovanou následovně: Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥ 1 500 buněk/mm3; Krevní destičky ≥ 100 000 buněk/mm3; Hemoglobin ≥ 8,0 g/dl;Adekvátní funkce ledvin během 14 dnů před registrací, definovaná jako clearance kreatininu, musí být alespoň 35 ml/min; Adekvátní jaterní funkce během 14 dnů před registrací, definovaná jako celkový bilirubin ≤ 1,5 x horní hranice normálu (ULN) pro zařízení a ALT, AST a alkalická fosfatáza ≤ 2,5 x ULN pro zařízení; Žádná předchozí radiační terapie hrudníku;

Kritéria vyloučení:

  • očekávaná délka života < 12 měsíců nebo využívají hospicové služby;
  • Psychiatrická diagnóza, která by vyžadovala významnou úpravu studie, aby vyhovovala jejich potřebám, jako je nekontrolované těžké duševní onemocnění, zneužívání návykových látek nebo aktivní sebevražedné myšlenky;
  • Uveďte kontraindikace cvičení American College of Sports Medicine, které zahrnují klidovou srdeční frekvenci >120 tepů/min, krevní tlak >180/100 mmHg nebo nestabilní anginu pectoris 40 nebo muskuloskeletální problémy bránící cvičení;
  • Nejsou schopni ujít 100 metrů. Podle našeho současného standardu péče budou tito účastníci posláni na fyzikální terapii k vyhodnocení a léčbě a budou vyloučeni ze studie, protože cvičení bez dozoru by nebylo bezpečné;
  • Méně než 2 týdny do začátku chemoradiace;
  • Diskrétnost lékaře;
  • Nejsou schopni chodit nebo dokončit 6minutový test chůze. Podle našeho současného standardu péče budou tito účastníci posláni na fyzikální terapii k vyhodnocení a léčbě a budou vyloučeni ze studie, protože cvičení bez dozoru by nebylo bezpečné.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Cvičení bez dozoru (UNSUP)
Kontrolní podmínka představuje minimalistický zásah, který by se mohl vyskytnout v jakémkoli prostředí: (1) nadšené poskytnutí cvičebního předpisu a (2) poskytnutí fitness zařízení (tj. Garmin VivioActive), které může účastníkům pomoci sledovat jejich cvičení. Účastníci jsou instruováni, jak používat zařízení ke sledování dodržování cvičebního předpisu.
Kontrolní podmínka představuje minimalistický zásah, který by se mohl vyskytnout v jakémkoli prostředí: (1) nadšené poskytnutí cvičebního předpisu a (2) poskytnutí fitness zařízení (tj. Garmin VivioActive), které může účastníkům pomoci sledovat jejich cvičení. Účastníci jsou instruováni, jak používat zařízení ke sledování dodržování cvičebního předpisu.
Experimentální: Dálkově řízené cvičení (REM)
Program REM je navržen tak, aby fungoval jako intervence zdravotního koučování založená na přijetí a bude využívat techniky změny chování založené na teorii (tj. stanovení cílů/plánování akcí, sebemonitorování, přijímání zpětné vazby a přezkoumání relevantních cílů ve světle zpětné vazby) podporovat přijetí a dodržování cvičebního předpisu.
REM je navržena tak, aby navazovala na tradici odstupňovaných behaviorálních intervencí. Účastníkům, kteří se úspěšně zapojují do předepsaného cvičení, je proto poskytováno minimální a automatizované povzbuzování a chvála. Účastníkům, kteří prokazují menší adherenci, jsou poskytnuty intervence, které jsou přizpůsobeny co do obsahu a intenzity v závislosti na úrovni úspěchu a povaze překážek úspěchu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Statistiky náboru a udržení
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Počet zapsaných účastníků/počet způsobilých pacientů; Číslo dokončující sběr všech dat/Zapsané číslo; Počet odpovídající randomizaci/zapsaný počet; Počet stažených/zapsaných
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Minuty strávené cvičením
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Objektivní měřítko dodržování cvičebního předpisu; shromážděné z fitness zařízení
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
6minutový test chůze
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Pozorovací měření aerobní kapacity (měří, jak daleko jste schopni dojít za šest minut)
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Časovaný test up-and-go
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Pozorovací měřítko funkční kapacity/rovnováhy a hbitosti (měří, jak dlouho trvá zvednutí se, chůze tři metry, otočení a sezení)
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Pětkrát test ze sedni do stoje
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Pozorovací měření funkční kapacity/síly dolních končetin (měří, jak dlouho trvá pětkrát vstát a usednout na židli)
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Objem nuceného výdechu za 1 sekundu
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Plicní funkce bude měřena usilovným výdechovým objemem za 1 sekundu (FEV1). To bude měřeno technikem plicního lékařství jako součást předchemoradiačního (T0) vyšetření a 1 měsíc po léčbě (T3).
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Difúzní kapacita
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Funkce plic bude měřena difuzní kapacitou plic pro oxid uhelnatý (DLCO). To bude měřeno technikem plicního lékařství jako součást předchemoradiačního (T0) vyšetření a 1 měsíc po léčbě (T3).
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Vynucená vitální kapacita
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Plicní funkce bude měřena pomocí nucené vitální kapacity (FVC). To bude měřeno technikem plicního lékařství jako součást předchemoradiačního (T0) vyšetření a 1 měsíc po léčbě (T3).
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Fyzická funkční škála pacientem hlášených výsledků Informační systém měření (PROMIS)
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
10-položkovou fyzickou funkční stupnici PROMIS Banky položek36 bude účastníkovi administrovat výzkumný asistent. Položky žádají respondenty, aby určili míru, do jaké zdraví zasahuje do mobility a každodenních životních úkolů. Škála má koeficient vnitřní spolehlivosti 0,81 a bylo zjištěno, že pozitivně koreluje s kvalitou života a negativně s dopadem bolesti. Vyšší skóre ukazuje na lepší fyzickou funkci.
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Pittsburghský index kvality spánku
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Z aktigrafických dat z fitness zařízení Garmin můžeme vypočítat latenci nástupu spánku (SOL), celkovou dobu spánku (TST), probuzení po nástupu spánku (WASO) a efektivitu spánku (SE). Očekává se, že zvýšené cvičení u pacientů s rakovinou bude následovat snížení SOL a WASO, zvýšení TST a SE a zlepšení subjektivní kvality spánku. Pittsburghský index kvality spánku (PSQI) je široce používaným měřítkem kvality spánku v časovém rámci 2 týdnů před hodnocením. PSQI hodnotí řadu poruch spánku, včetně příznaků nespavosti, příznaků poruch dýchání souvisejících se spánkem, užívání léků na spaní atd. Skóre PSQI nad 5 ukazuje na významné poruchy spánku. Očekávali bychom, že PSQI skóre se sníží po zvýšené zátěži u pacientů s rakovinou.
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Funkční hodnocení terapie rakoviny - stupnice únavy
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
K měření kvality života a konkrétně účinků únavy související s rakovinou na kvalitu života bude použit nástroj FACT-F (Functional Assessment of Cancer Treatment-Fatigue). FACT-F je 40-položkový self-report měření kvality života související se zdravím speciálně navržený pro pacienty s rakovinou. Prvních 27 položek nástroje představuje obecnou verzi FACT (FACT-G), která hodnotí vnímanou pohodu ve fyzické, sociální, emocionální a funkční oblasti. Zbývající část nástroje se zabývá otázkami přímo souvisejícími s únavou. Vyšší skóre znamená vyšší kvalitu života.
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Snížení dávek
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Budou provedeny audity lékařských záznamů, aby se zjistilo, do jaké míry účastníci dostali předepsaný režim chemoradiace (prováděného v T2).
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Síla úchopu
Časové okno: Čas 3, jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Bylo zjištěno, že síla úchopu účinně identifikuje lidi s klinicky významnou slabostí, která koreluje s postižením.60 Pomocí ručního dynamometru JAMAR bude subjekt držet zařízení ve své dominantní ruce s paží v pravém úhlu a loktem u těla. Žádný jiný pohyb těla není povolen. Subjekt mačká dynamometr maximálním izometrickým úsilím a udržuje jej po dobu asi 5 sekund. Subjekt by měl být důrazně povzbuzován k maximálnímu úsilí. Nejlepší výsledek z několika pokusů pro každou ruku je zaznamenán s alespoň 15 sekundovou regenerací mezi každým úsilím.
Čas 3, jeden měsíc po dokončení chemoradiace

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dotazník o přijetí fyzické aktivity
Časové okno: Čas 2, Posouzení ihned po ukončení chemoradiace
Abychom prozkoumali předpokládaný mechanismus účinku intervence na dodržování cvičení, změříme psychologickou flexibilitu. Dotazník přijetí fyzické aktivity (PAAQ)61 je 10-položková škála používaná k měření schopnosti člověka přijmout fyzické a psychické nepohodlí v kontextu cvičení. Všechny položky na PAAQ jsou hodnoceny na 7bodové Likertově stupnici, 1 = zcela nesouhlasím až 7 = zcela souhlasím. Psychologická flexibilita je postoj otevřenosti k současné zkušenosti (tj. něčí myšlenky a pocity) bez pokusů tuto zkušenost jakkoli upravit, potlačit nebo ukončit. Odpovědi na tyto položky byly sečteny, aby se získalo celkové skóre PAAQ (v každém časovém bodě) v rozmezí od 10 do 70, kde vyšší skóre představuje silnější zkušenostní akceptaci.
Čas 2, Posouzení ihned po ukončení chemoradiace
Podskupiny lymfocytů
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Abychom prozkoumali možné mechanismy, které jsou základem účinku cvičení, odebereme vzorky periferní krve, abychom analyzovali podskupiny lymfocytů, cytokiny a stresové hormony. Průtoková cytometrie bude použita k analýze celkových CD3+ buněk, celkových CD4+ a CD8 buněk a Treg populací v periferní krvi. Plazma/sérum bude skladováno pro dávkovou multiplexní ELISA pro prozánětlivé a protizánětlivé analýzy cytokinů a stresových hormonů
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Zánětlivé cytokiny
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Abychom prozkoumali možné mechanismy, které jsou základem účinku cvičení, odebereme vzorky periferní krve, abychom analyzovali podskupiny lymfocytů, cytokiny a stresové hormony. Průtoková cytometrie bude použita k analýze celkových CD3+ buněk, celkových CD4+ a CD8 buněk a Treg populací v periferní krvi. Plazma/sérum bude skladováno pro dávkovou multiplexní ELISA pro prozánětlivé a protizánětlivé analýzy cytokinů a stresových hormonů
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Stresové hormony
Časové okno: Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace
Abychom prozkoumali možné mechanismy, které jsou základem účinku cvičení, odebereme vzorky periferní krve, abychom analyzovali podskupiny lymfocytů, cytokiny a stresové hormony. Průtoková cytometrie bude použita k analýze celkových CD3+ buněk, celkových CD4+ a CD8 buněk a Treg populací v periferní krvi. Plazma/sérum bude skladováno pro dávkovou multiplexní ELISA pro prozánětlivé a protizánětlivé analýzy cytokinů a stresových hormonů
Čas 3, Jeden měsíc po dokončení chemoradiace

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Kathleen Lyons, ScD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

22. června 2018

Primární dokončení (Aktuální)

23. ledna 2021

Dokončení studie (Aktuální)

23. ledna 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. března 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

9. dubna 2018

První zveřejněno (Aktuální)

18. dubna 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

2. února 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. ledna 2021

Naposledy ověřeno

1. ledna 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit