Uvolňování vody k léčbě špiček IOP po operaci katarakty

V současnosti neexistuje de facto žádný standard pro zvládnutí vzestupu akutního nitroočního tlaku (IOP) po operaci katarakty. Několik léků, jak lokálních, tak systémových, bylo testováno na jejich schopnost ztlumit akutní skok nitroočního tlaku, nicméně žádný se neprokázal jako lepší a trvale účinný. Bylo prokázáno, že perorální acetazolamid pomáhá kontrolovat špičky NOT po operaci katarakty u glaukomových očí. Stále však existují omezení v jeho širokém používání, protože může být kontraindikován u pacientů se špatnou funkcí ledvin, srpkovitou anémií a alergií na sulfa-léky.

V důsledku toho mnoho jednotek včetně nemocnice Moorfields Eye Hospital použilo techniku ​​zvanou „říhání rohovkové rány“ k uvolnění tekutiny z přední komory oka. To dává logický smysl, protože to okamžitě snižuje tlak a může odstranit některé z příčin zvýšeného IOP, jako jsou zadržené viskoelastické a zánětlivé molekuly z vnitřku oka. Tato technika byla také použita ke snížení IOP u pacientů, kteří již dostávají farmaceutickou léčbu.

Tato technika se používá již desítky let, nicméně neexistují žádné publikované důkazy o navrhované technice, rozsahu snížení NOT nebo četnosti komplikací. Většina chirurgů na většině oddělení je tedy opatrná, aby si ránu „odříhala“, protože to může vyvolat infekci nebo jiné komplikace ohrožující výsledek operace v důsledku náhlého snížení IOP. Nicméně podobný přístup, jehlou pronikající do oka za účelem uvolnění vody a snížení NOT, se stává populárnější jako první přístup k léčbě akutní krize uzavření úhlu, kde je přítomný NOT často velmi vysoký, tj. mnohem obtížnější a nebezpečnější situace než po operaci šedého zákalu.