Vannfrigjøring for å behandle IOP-pigger etter kataraktkirurgi

For tiden er det ingen de facto standard for å håndtere akutt intraokulært trykkøkning (IOP) etter kataraktkirurgi. Flere legemidler, både aktuelle og systemiske, har blitt testet for deres evne til å stumpe den akutte IOP-toppen, men ingen har vist seg å være overlegen og konsekvent effektiv. Oralt acetazolamid har vist seg å hjelpe til med å kontrollere IOP-topper etter kataraktkirurgi i glaukomøse øyne. Det er imidlertid fortsatt begrensninger i den utbredte bruken, da den kan være kontraindisert hos pasienter med dårlig nyrefunksjon, sigdcellesykdom og sulfamedikamentallergi.

Som et resultat har mange enheter inkludert Moorfields Eye Hospital brukt en teknikk som kalles "raping av hornhinnesåret" for å frigjøre væske fra innsiden av det fremre øyet. Dette gir logisk mening ettersom det reduserer trykket umiddelbart og kan fjerne noen av årsakene til økt IOP som beholdte viskoelastiske og inflammatoriske molekyler fra innsiden av øyet. Denne teknikken har også blitt brukt for å redusere IOP hos pasienter som allerede får farmasøytisk behandling.

Teknikken har blitt brukt i flere tiår, men det er ingen publiserte bevis for en foreslått teknikk, rekkevidde av IOP-reduksjon eller frekvens av komplikasjoner. De fleste kirurger i de fleste enheter er derfor forsiktige med å "rape såret", da det kan indusere infeksjon eller andre komplikasjoner som kompromitterer det kirurgiske resultatet på grunn av den plutselige reduserte IOP-reduksjonen. Likevel er en lignende tilnærming, nål som penetrerer øyet for å frigjøre vann og redusere IOP, blitt mer populær som den første tilnærmingen for å behandle en akutt vinkellukkingskrise, der den presenterende IOP ofte er svært høy, dvs. en mye vanskeligere og farligere situasjon enn etter operasjon for grå stær.