Liberação aquosa para tratar picos de PIO após cirurgia de catarata

Atualmente, não existe um padrão de fato para controlar o aumento agudo da pressão intraocular (PIO) após a cirurgia de catarata. Vários medicamentos, tanto tópicos quanto sistêmicos, foram testados quanto à sua capacidade de atenuar o pico agudo da PIO; no entanto, nenhum provou ser superior e consistentemente eficaz. A acetazolamida oral demonstrou ajudar a controlar picos de PIO após cirurgia de catarata em olhos com glaucoma. No entanto, ainda existem restrições em seu uso generalizado, pois pode ser contraindicado em pacientes com insuficiência renal, doença falciforme e alergia a sulfa.

Como resultado, muitas unidades, incluindo o Moorfields Eye Hospital, usaram uma técnica conhecida como 'arrotar da ferida da córnea' para liberar fluido de dentro da câmara anterior do olho. Isso faz sentido lógico, pois reduz a pressão imediatamente e pode remover algumas das causas da PIO elevada, como moléculas viscoelásticas e inflamatórias retidas no interior do olho. Esta técnica também tem sido utilizada para reduzir a PIO em pacientes que já recebem tratamento farmacêutico.

A técnica é utilizada há décadas, porém, não há evidências publicadas de uma técnica proposta, faixa de diminuição da PIO ou frequência de complicações. Assim, a maioria dos cirurgiões na maioria das unidades é cautelosa em 'arrotar a ferida', pois pode induzir infecção ou outras complicações comprometendo o resultado cirúrgico devido à redução repentina da PIO. No entanto, uma abordagem semelhante, agulha penetrando no olho para liberar o humor aquoso e reduzir a PIO, está se tornando mais popular como a primeira abordagem para tratar uma crise de fechamento angular agudo, em que a PIO apresentada costuma ser muito alta, ou seja, uma situação muito mais difícil e perigosa do que pós cirurgia de catarata.