Wodne uwalnianie do leczenia kolców IOP po operacji usunięcia zaćmy

Obecnie nie ma de facto standardu leczenia ostrego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) po operacji usunięcia zaćmy. Kilka leków, zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych, zostało przetestowanych pod kątem ich zdolności do stępienia ostrego skoku ciśnienia wewnątrzgałkowego, jednak żaden nie okazał się lepszy i konsekwentnie skuteczny. Wykazano, że doustny acetazolamid pomaga kontrolować skoki IOP po operacji zaćmy w oczach jaskrowych. Jednak nadal istnieją ograniczenia w jego powszechnym stosowaniu, ponieważ może być przeciwwskazany u pacjentów ze słabą czynnością nerek, niedokrwistością sierpowatokrwinkową i alergią na leki sulfonamidowe.

W rezultacie wiele jednostek, w tym Moorfields Eye Hospital, zastosowało technikę znaną jako „odbijanie rany rogówki”, aby uwolnić płyn z wnętrza przedniej komory oka. Ma to logiczny sens, ponieważ natychmiast zmniejsza ciśnienie i może usunąć niektóre przyczyny podwyższonego IOP, takie jak zatrzymane cząsteczki lepkosprężyste i zapalne z wnętrza oka. Technika ta została również wykorzystana do zmniejszenia IOP u pacjentów już otrzymujących leczenie farmaceutyczne.

Technika ta jest stosowana od dziesięcioleci, jednak nie ma opublikowanych dowodów na proponowaną technikę, zakres obniżenia IOP ani częstość powikłań. Z tego powodu większość chirurgów na większości oddziałów ostrożnie podchodzi do „odbijania rany”, ponieważ może to wywołać infekcję lub inne powikłania pogarszające wynik zabiegu z powodu nagłego obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Niemniej jednak podobne podejście, polegające na wkłuciu igły do ​​oka w celu uwolnienia cieczy wodnistej i zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, staje się coraz bardziej popularne jako pierwsze podejście do leczenia ostrego przełomu zamykającego się kąta, w którym występujący IOP jest często bardzo wysoki, tj. sytuacja znacznie trudniejsza i niebezpieczniejsza niż po operacji zaćmy.