Periferně zaváděné vnitřní jugulární katétry: observační studie

Jedná se o observační studii s jednou rukou. Všichni zařazení pacienti dostanou periferní angiokatétr do vnitřní jugulární žíly. Zapsáno bude cca 60 předmětů.

Po náboru a souhlasu výzkumník umístí periferně zavedené jugulární (PIJ) katetry pro tuto studii pod ultrazvukovým vedením. Bude použita čistá technika podobná té, která se používá u tradičních periferních intravenózních katétrů, včetně chlorhexidinové preparace kůže, čepiček a sterilního ultrazvukového gelu se sterilním okluzivním obvazem přes ultrazvukový převodník. U pacientů zařazených do této studie z důvodu klinicky stanovené potřeby druhé IV linie bude katetr umístěn po indukci anestezie. Zařazení pacienti kvůli obtížnému IV přístupu budou mít před indukcí zaveden PIJ katétr.

Velikost angiokatétru bude ponechána na klinickém uvážení zkoušejícího, z těchto možností: 18G x 2,5 palce, 16G x 2 palce nebo 14G x 2 palce. Všechny angiokatétry budou rentgenkontrastní, aby byla umožněna vizualizace v případě jakéhokoli požadovaného zobrazení. Katetry budou umístěny s vizualizací pod dynamickou ultrasonografií pomocí ultrazvukového přístroje Sonosite S-Nerve s lineárním polem 13-6 MHz 25 mm. Všechny katétry a ultrazvukové komponenty se používají v souladu s jejich označením.

Bude stanovena hloubka zavedení katétru do vnitřní jugulární žíly a katétr bude okamžitě odstraněn/vyměněn, pokud se zjistí, že zasahuje méně než 1,0 cm do cévy. Pokud je katétr odstraněn nebo nahrazen, bude následovat běžná péče: tlak bude držen, dokud krvácení neustoupí a místo se vhodně ošetří (např. gáza s páskou nebo lepicím obvazem). Před ukončením snahy o zavedení PIJ katetru nebudou provedeny více než tři pokusy.

PIJ katétr bude zajištěn jako v běžné praxi pomocí adhezivního IV zajišťovacího zařízení a okluzivního obvazu umístěného přes IV a jeho zajišťovací zařízení.

Katétr PIJ bude během operace používán jako obvykle. Nebude se používat pro celkovou parenterální výživu nebo jiné kontinuální infuze živin.

Ve většině případů bude PIJ katetr odstraněn jako obvykle předtím, než je pacient přemístěn na patro, na jednotku intenzivní péče nebo propuštěn domů. V některých případech však může patřičně oprávněný lékař rozhodnout, že katétr PIJ by měl zůstat na místě déle. Je-li indikováno prodloužené používání PIJ katétru, bude odstraněn, když je buď vhodně nahrazen jinou intravenózní linkou nebo již není potřeba.

Procedurální data budou shromážděna v den operace a po operaci proběhne kontrola grafu, aby se zachytily jakékoli komplikace související s IV během prvního týdne, které nebyly okamžitě zjevné.