Perifeerisesti asennetut sisäiset kaulakatetrit: havainnointitutkimus

Tämä on havainnointitutkimus yhdellä kädellä. Kaikki osallistuvat potilaat saavat perifeerisen angiokatetrin sisäiseen kaulalaskimoon. Mukaan otetaan noin 60 henkilöä.

Rekrytoinnin ja suostumuksen saatuaan tutkija asettaa perifeerisesti insertoidut kaulakatetrit (PIJ) tätä tutkimusta varten ultraääniohjauksen alaisena. Käytetään puhdasta tekniikkaa, joka on samanlainen kuin perinteisissä perifeerisissä suonensisäisissä katetroissa, mukaan lukien ihon klooriheksidiinivalmisteet, korkit ja steriili ultraäänigeeli, jossa on steriili okkluusiosidos ultraäänianturin päällä. Potilaille, jotka ovat mukana tässä tutkimuksessa kliinisesti määritetyn toisen IV-linjan tarpeen vuoksi, katetri asetetaan anestesian induktion jälkeen. Vaikean IV-pääsyn vuoksi mukana oleville potilaille asetetaan PIJ-katetri ennen induktiota.

Angiokatetrin koko jätetään tutkijan kliinisen harkinnan varaan seuraavista vaihtoehdoista: 18 G x 2,5 tuumaa, 16 G x 2 tuumaa tai 14 G x 2 tuumaa. Kaikki angiokatetrit ovat röntgensäteitä läpäisemättömiä, jotta ne mahdollistavat visualisoinnin vaaditun kuvantamisen yhteydessä. Katetrit sijoitetaan visualisoinnilla dynaamiseen ultraäänitutkimukseen käyttämällä Sonosite S-Nerve -ultraäänilaitetta, jossa on 13-6 MHz 25 mm lineaarinen ryhmä. Kaikkia katetreja ja ultraäänikomponentteja käytetään niiden merkintöjen mukaisesti.

Katetrin sisäänviennin syvyys sisäiseen kaulalaskimoon määritetään ja katetri poistetaan/vaihdetaan välittömästi, jos sen havaitaan ulottuvan alle 1,0 cm suoneen. Jos katetri poistetaan tai vaihdetaan, noudatetaan rutiinihoitoa: painetta ylläpidetään, kunnes verenvuoto lakkaa ja paikka puetaan asianmukaisesti (esim. sideharso teipillä tai teipillä). Enintään kolmea yritystä tehdään ennen kuin PIJ-katetrin asettamisesta luovutaan.

PIJ-katetri kiinnitetään normaalin käytännön mukaisesti liimautuvalla IV-kiinnityslaitteella ja okklusiivisella siteellä, joka asetetaan sekä IV- että sen kiinnityslaitteen päälle.

PIJ-katetria käytetään leikkauksen aikana tavalliseen tapaan. Sitä ei käytetä täydelliseen parenteraaliseen ravitsemukseen tai muihin jatkuviin ravintoinfuusioihin.

Useimmissa tapauksissa PIJ-katetri poistetaan tavalliseen tapaan ennen kuin potilas siirretään lattialle, tehohoitoon tai kotiutetaan. Joissakin tapauksissa asianmukaisesti valtuutettu kliinikko voi kuitenkin päättää, että PIJ-katetrin tulee pysyä paikallaan pidempään. Jos PIJ-katetrin pitempi käyttö on aiheellista, se poistetaan, kun se joko korvataan tarvittaessa toisella suonensisäisellä linjalla tai sitä ei enää tarvita.

Toimenpidetiedot kerätään leikkauspäivänä, ja kaavion tarkistus suoritetaan leikkauksen jälkeen, jotta voidaan tallentaa kaikki IV-hoitoon liittyvät komplikaatiot ensimmäisen viikon aikana, jotka eivät heti näkyneet.