Perifeer ingebrachte interne halskatheters: een observatieonderzoek

Dit is een observationele studie met één arm. Alle ingeschreven patiënten krijgen een perifere angiokatheter in de interne halsader. Er zullen ongeveer 60 proefpersonen worden ingeschreven.

Na werving en toestemming zal een onderzoeker de perifeer ingebrachte jugulaire (PIJ) katheters voor dit onderzoek onder echografische begeleiding plaatsen. Er zal een schone techniek worden gebruikt die vergelijkbaar is met die voor traditionele perifere intraveneuze katheters, inclusief huidpreparatie met chloorhexidine, doppen en steriele ultrasone gel met steriel occlusief verband over de ultrasone transducer. Voor patiënten die in deze studie zijn opgenomen vanwege een klinisch vastgestelde behoefte aan een tweede IV-lijn, zal de katheter worden geplaatst na anesthesie-inductie. Patiënten opgenomen vanwege moeilijke IV-toegang zullen de PIJ-katheter vóór inductie laten plaatsen.

De grootte van de angiokatheter wordt overgelaten aan het klinische oordeel van de onderzoeker, uit deze keuzes: 18G x 2,5 inch, 16G x 2 inch of 14G x 2 inch. Alle angiokatheters zullen radiopaak zijn om visualisatie mogelijk te maken in het geval van vereiste beeldvorming. Katheters worden geplaatst met visualisatie onder dynamische echografie met behulp van een Sonosite S-Nerve echografiemachine met 13-6 MHz 25 mm lineaire array. Alle katheters en ultrasone componenten worden gebruikt in overeenstemming met hun labeling.

De diepte van het inbrengen van de katheter in de interne halsader zal worden bepaald en de katheter zal onmiddellijk worden verwijderd/vervangen als blijkt dat deze minder dan 1,0 cm in het bloedvat steekt. Als de katheter wordt verwijderd of vervangen, wordt routinematige zorg gevolgd: er wordt druk uitgeoefend totdat het bloeden afneemt en de plaats wordt op passende wijze aangekleed (bijv. gaas met tape of pleister). Er worden niet meer dan drie pogingen gedaan voordat de poging om een ​​PIJ-katheter te plaatsen wordt afgebroken.

De PIJ-katheter wordt vastgezet zoals normaal, met een klevende infuusbevestiging en een occlusief verband dat over zowel de infuus als het bevestigingsapparaat wordt geplaatst.

De PIJ-katheter wordt tijdens de operatie zoals gebruikelijk gebruikt. Het zal niet worden gebruikt voor volledige parenterale voeding of andere continue infusies van voedingsstoffen.

In de meeste gevallen wordt de PIJ-katheter zoals gewoonlijk verwijderd voordat de patiënt wordt overgebracht naar de vloer, de intensive care of naar huis wordt ontslagen. In sommige gevallen kan een bevoegd arts echter bepalen dat de PIJ-katheter langer moet blijven zitten. Als langdurig gebruik van de PIJ-katheter geïndiceerd is, wordt deze verwijderd wanneer deze wordt vervangen door een andere intraveneuze lijn of wanneer deze niet langer nodig is.

Procedurele gegevens worden verzameld op de dag van de operatie en de kaart wordt na de operatie beoordeeld om eventuele IV-gerelateerde complicaties binnen de eerste week vast te leggen die niet onmiddellijk duidelijk waren.