Wewnętrzne cewniki szyjne wprowadzane obwodowo: badanie obserwacyjne

Jest to badanie obserwacyjne z jednym ramieniem. Wszyscy włączeni pacjenci otrzymają angiocewnik obwodowy w żyle szyjnej wewnętrznej. Zarejestrowanych zostanie około 60 osób.

Po rekrutacji i wyrażeniu zgody, badacz umieści cewniki szyjne wprowadzone obwodowo (PIJ) do tego badania, pod kontrolą USG. Zastosowana zostanie czysta technika podobna do tej stosowanej w przypadku tradycyjnych obwodowych cewników dożylnych, w tym przygotowanie skóry chlorheksydyną, kapturki i sterylny żel ultrasonograficzny ze sterylnym opatrunkiem okluzyjnym na głowicę ultradźwiękową. U pacjentów włączonych do tego badania z powodu klinicznie stwierdzonej potrzeby założenia drugiej linii IV cewnik zostanie założony po indukcji znieczulenia. Pacjenci włączeni z powodu trudnego dostępu dożylnego będą mieli założony cewnik PIJ przed indukcją.

Rozmiar angiocewnika zostanie pozostawiony do decyzji klinicznej badacza, spośród następujących opcji: 18G x 2,5 cala, 16G x 2 cale lub 14G x 2 cale. Wszystkie angiocewniki będą nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, aby umożliwić wizualizację w przypadku wymaganego obrazowania. Cewniki zostaną umieszczone z wizualizacją pod ultrasonografią dynamiczną przy użyciu ultrasonografu Sonosite S-Nerve z liniową matrycą 13-6 MHz 25 mm. Wszystkie cewniki i elementy ultrasonograficzne są używane zgodnie z ich oznakowaniem.

Zostanie określona głębokość wprowadzenia cewnika do żyły szyjnej wewnętrznej, a cewnik zostanie natychmiast usunięty/wymieniony, jeśli okaże się, że sięga mniej niż 1,0 cm do naczynia. Jeśli cewnik zostanie usunięty lub wymieniony, zachowana zostanie rutynowa opieka: ucisk będzie utrzymywany do ustąpienia krwawienia i odpowiednie zaopatrzenie miejsca (np. gaza z taśmą lub bandażem samoprzylepnym). Nie więcej niż trzy próby zostaną podjęte przed zaniechaniem próby umieszczenia cewnika PIJ.

Cewnik PIJ zostanie zabezpieczony zgodnie z normalną praktyką, za pomocą samoprzylepnego urządzenia zabezpieczającego IV i bandaża okluzyjnego umieszczonego zarówno nad IV, jak i jego urządzeniem mocującym.

Cewnik PIJ będzie używany jak zwykle podczas operacji. Nie będzie używany do całkowitego żywienia pozajelitowego ani innych ciągłych wlewów składników odżywczych.

W większości przypadków cewnik PIJ zostanie usunięty w zwykły sposób, zanim pacjent zostanie przeniesiony na piętro, oddział intensywnej terapii lub wypisany do domu. Jednak w niektórych przypadkach odpowiednio upoważniony klinicysta może zdecydować, że cewnik PIJ powinien pozostać na miejscu dłużej. Jeśli wskazane jest dłuższe stosowanie cewnika PIJ, zostanie on usunięty, gdy zostanie odpowiednio zastąpiony inną linią dożylną lub gdy przestanie być potrzebny.

Dane proceduralne zostaną zebrane w dniu operacji, a przegląd karty nastąpi po operacji w celu uchwycenia wszelkich powikłań związanych z IV w ciągu pierwszego tygodnia, które nie były od razu widoczne.