Peripher eingeführte interne Jugularkatheter: eine Beobachtungsstudie

Dies ist eine Beobachtungsstudie mit einem Arm. Alle eingeschriebenen Patienten erhalten einen peripheren Angiokatheter in der V. jugularis interna. Etwa 60 Probanden werden eingeschrieben.

Nach der Rekrutierung und Zustimmung platziert ein Prüfarzt die peripher eingeführten Jugularkatheter (PIJ) für diese Studie unter Ultraschallführung. Es wird eine saubere Technik verwendet, die derjenigen ähnelt, die für herkömmliche periphere intravenöse Katheter verwendet wird, einschließlich Chlorhexidin-Hautpräparat, Kappen und sterilem Ultraschallgel mit sterilem Okklusivverband über dem Ultraschallwandler. Bei Patienten, die in diese Studie aufgenommen wurden, weil klinisch festgestellt wurde, dass ein zweiter intravenöser Zugang erforderlich ist, wird der Katheter nach der Narkoseeinleitung platziert. Bei Patienten, die aufgrund eines schwierigen IV-Zugangs eingeschlossen sind, wird der PIJ-Katheter vor der Induktion platziert.

Die Größe des Angiokatheters wird dem klinischen Ermessen des Prüfarztes überlassen, unter diesen Auswahlmöglichkeiten: 18 G x 2,5 Zoll, 16 G x 2 Zoll oder 14 G x 2 Zoll. Alle Angiokatheter sind röntgendicht, um im Falle einer erforderlichen Bildgebung eine Visualisierung zu ermöglichen. Die Katheter werden mit Visualisierung unter dynamischer Ultraschalluntersuchung unter Verwendung eines Sonosite S-Nerve-Ultraschallgeräts mit 13–6 MHz 25 mm linearem Array platziert. Alle Katheter und Ultraschallkomponenten werden gemäß ihrer Kennzeichnung verwendet.

Die Einführtiefe des Katheters in die V. jugularis interna wird bestimmt, und der Katheter wird sofort entfernt/ersetzt, wenn festgestellt wird, dass er weniger als 1,0 cm in das Gefäß hineinreicht. Wenn der Katheter entfernt oder ersetzt wird, wird die Routinepflege befolgt: Der Druck wird gehalten, bis die Blutung nachlässt, und die Stelle wird angemessen verbunden (z. Gaze mit Klebeband oder Pflaster). Es werden nicht mehr als drei Versuche unternommen, bevor die Bemühungen zur Platzierung eines PIJ-Katheters abgebrochen werden.

Der PIJ-Katheter wird wie üblich mit einer adhäsiven IV-Befestigungsvorrichtung und einem Okklusivverband befestigt, der sowohl über der IV als auch auf der Befestigungsvorrichtung angebracht wird.

Der PIJ-Katheter wird während der Operation wie gewohnt verwendet. Es wird nicht für eine vollständige parenterale Ernährung oder andere kontinuierliche Nährstoffinfusionen verwendet.

In den meisten Fällen wird der PIJ-Katheter wie gewohnt entfernt, bevor der Patient auf den Boden, die Intensivstation oder nach Hause verlegt wird. In einigen Fällen kann jedoch ein entsprechend autorisierter Kliniker entscheiden, dass der PIJ-Katheter länger an Ort und Stelle bleiben sollte. Wenn eine längere Verwendung des PIJ-Katheters indiziert ist, wird er entfernt, wenn er entweder durch einen anderen intravenösen Zugang ersetzt oder nicht mehr benötigt wird.

Verfahrensdaten werden am Tag der Operation erfasst, und die Krankenakte wird nach der Operation überprüft, um alle IV-bedingten Komplikationen innerhalb der ersten Woche zu erfassen, die nicht sofort offensichtlich waren.