末梢に挿入された内頸静脈カテーテル: 観察研究

これは片腕による観察研究です。 登録されたすべての患者は、内頸静脈に末梢血管カテーテルを受け取ります。 約60科目が登録されます。

募集と同意の後、研究者は超音波ガイダンスの下で、この研究のために末梢挿入頸静脈 (PIJ) カテーテルを配置します。 従来の末梢静脈カテーテルに使用されるものと同様のクリーンな技術が使用されます。これには、クロルヘキシジンの皮膚の準備、キャップ、および超音波トランスデューサー上の無菌の閉塞包帯を備えた無菌の超音波ゲルが含まれます。 臨床的に決定された第2のIVラインの必要性のためにこの研究に含まれる患者の場合、カテーテルは麻酔導入後に配置されます。 IVアクセスが困難なために含まれる患者には、導入前にPIJカテーテルが配置されます。

血管カテーテルのサイズは、18G x 2.5 インチ、16G x 2 インチ、または 14G x 2 インチの中から、研究者の臨床的裁量に任されます。 すべてのアンギオカテーテルは、必要なイメージングの際に視覚化できるように放射線不透過性になります。 カテーテルは、13～6 MHz 25 mm リニア アレイを備えた Sonosite S-Nerve 超音波装置を使用した動的超音波検査下で可視化しながら配置されます。 すべてのカテーテルと超音波コンポーネントは、ラベルに従って使用されています。

内頸静脈へのカテーテル挿入の深さを測定し、カテーテルが血管内に 1.0 cm 未満しか延びていないことが判明した場合は、カテーテルを直ちに取り外し/交換します。 カテーテルが抜去または交換された場合は、通常のケアに従います。出血が治まるまで圧力を保持し、部位を適切に包帯します (例: テープまたは絆創膏でガーゼ）。 PIJ カテーテルを留置する努力を断念する前に、3 回以上の試行は行われません。

PIJ カテーテルは、粘着性の IV 固定デバイスと、IV とその固定デバイスの両方に配置された閉塞包帯を使用して、通常の方法で固定されます。

PIJ カテーテルは、手術中に通常どおり使用されます。 完全非経口栄養またはその他の継続的な栄養注入には使用されません。

ほとんどの場合、PIJ カテーテルは、患者が床に移されたり、集中治療室に移動したり、退院したりする前に、通常どおり取り除かれます。 ただし、場合によっては、適切に認可された臨床医が、PIJ カテーテルをより長く留置する必要があると判断することがあります。 PIJ カテーテルの長期使用が必要な場合は、必要に応じて別の静脈ラインに交換するか、不要になった時点で取り外します。

手順データは手術当日に収集され、すぐには明らかにならなかった最初の 1 週間以内の IV 関連の合併症を把握するために、手術後にカルテのレビューが行われます。