Perifert införda inre halskatetrar: en observationsstudie

Detta är en observationsstudie med en arm. Alla inskrivna patienter kommer att få en perifer angiokateter i den inre halsvenen. Cirka 60 ämnen kommer att skrivas in.

Efter rekrytering och samtycke kommer en utredare att placera de perifert insatta halskatetrarna (PIJ) för denna studie, under ultraljudsledning. Ren teknik som liknar den som används för traditionella perifera intravenösa katetrar kommer att användas, inklusive klorhexidinhudpreparat, kapsyler och steril ultraljudsgel med sterilt ocklusivt förband över ultraljudsgivaren. För patienter som ingår i denna studie på grund av ett kliniskt bestämt behov av en andra IV-linje kommer katetern att placeras efter anestesiinduktion. Patienter som inkluderas på grund av svår IV-åtkomst kommer att ha PIJ-katetern placerad före induktion.

Storleken på angiokatetern kommer att överlåtas till utredarens kliniska bedömning, bland dessa val: 18G x 2,5 tum, 16G x 2 tum eller 14G x 2 tum. Alla angiokatetrar kommer att vara röntgentäta för att möjliggöra visualisering i händelse av eventuell nödvändig bildbehandling. Katetrar kommer att placeras med visualisering under dynamisk ultraljud med en Sonosite S-Nerve ultraljudsmaskin med 13-6 MHz 25 mm linjär array. Alla katetrar och ultraljudskomponenter används i enlighet med deras märkning.

Djupet av kateterinförandet i den inre halsvenen kommer att bestämmas, och katetern kommer att tas bort/bytas ut omedelbart om den visar sig sträcka sig mindre än 1,0 cm in i kärlet. Om katetern tas bort eller byts ut, kommer rutinvård att följas: trycket kommer att hållas tills blödningen avtar och platsen klädd på lämpligt sätt (t.ex. gasväv med tejp eller självhäftande bandage). Inte mer än tre försök kommer att göras innan försöket att placera en PIJ-kateter överges.

PIJ-katetern kommer att säkras enligt normal praxis, med en självhäftande IV-säkringsanordning och ett ocklusivt bandage placerat över både IV och dess fästanordning.

PIJ-katetern kommer att användas som vanligt under operationen. Det kommer inte att användas för total parenteral näring eller andra kontinuerliga näringsinfusioner.

I de flesta fall kommer PIJ-katetern att tas bort som vanligt innan patienten förs över till golvet, intensivvårdsavdelningen eller skrivs ut hem. I vissa fall kan dock en lämpligt auktoriserad läkare bestämma att PIJ-katetern ska sitta kvar längre. Om utökad användning av PIJ-katetern indikeras, kommer den att tas bort när den antingen ersätts på lämpligt sätt av en annan intravenös slang eller inte längre behövs.

Procedurdata kommer att samlas in på operationsdagen, och diagramgranskning kommer att ske efter operationen för att fånga eventuella IV-relaterade komplikationer inom den första veckan som inte var omedelbart uppenbara.