Cateteri giugulari interni inseriti perifericamente: uno studio osservazionale

Questo è uno studio osservazionale con un braccio. Tutti i pazienti arruolati riceveranno un angiocatetere periferico nella vena giugulare interna. Saranno arruolati circa 60 soggetti.

Dopo il reclutamento e il consenso, un ricercatore posizionerà i cateteri giugulari inseriti perifericamente (PIJ) per questo studio, sotto guida ecografica. Verrà utilizzata una tecnica pulita simile a quella utilizzata per i tradizionali cateteri endovenosi periferici, compresa la preparazione della pelle con clorexidina, cappucci e gel per ultrasuoni sterile con medicazione occlusiva sterile sopra il trasduttore a ultrasuoni. Per i pazienti inclusi in questo studio a causa di una necessità clinicamente determinata di una seconda linea IV, il catetere verrà posizionato dopo l'induzione dell'anestesia. I pazienti inclusi a causa del difficile accesso IV avranno il catetere PIJ posizionato prima dell'induzione.

La dimensione dell'angiocatetere sarà lasciata alla discrezione clinica del ricercatore, tra queste scelte: 18G x 2,5 pollici, 16G x 2 pollici o 14G x 2 pollici. Tutti gli angiocateteri saranno radiopachi per consentire la visualizzazione in caso di qualsiasi imaging richiesto. I cateteri verranno posizionati con visualizzazione sotto ecografia dinamica utilizzando una macchina ad ultrasuoni Sonosite S-Nerve con array lineare da 13-6 MHz da 25 mm. Tutti i cateteri e i componenti a ultrasuoni vengono utilizzati in conformità con la loro etichettatura.

Verrà determinata la profondità dell'inserimento del catetere nella vena giugulare interna e il catetere verrà rimosso/sostituito immediatamente se si riscontra che si estende per meno di 1,0 cm nel vaso. Se il catetere viene rimosso o sostituito, verranno seguite le cure di routine: la pressione verrà mantenuta fino alla scomparsa del sanguinamento e il sito sarà vestito in modo appropriato (ad es. garza con cerotto o benda adesiva). Non verranno effettuati più di tre tentativi prima di abbandonare lo sforzo di posizionare un catetere PIJ.

Il catetere PIJ sarà fissato come di consueto, con un dispositivo di fissaggio IV adesivo e un bendaggio occlusivo posto sia sulla flebo che sul dispositivo di fissaggio.

Il catetere PIJ verrà utilizzato come di consueto durante l'intervento chirurgico. Non verrà utilizzato per la nutrizione parenterale totale o altre infusioni continue di nutrienti.

Nella maggior parte dei casi, il catetere PIJ verrà rimosso come di consueto prima che il paziente venga trasferito al piano, nell'unità di terapia intensiva o dimesso a casa. In alcuni casi, tuttavia, un medico adeguatamente autorizzato può stabilire che il catetere PIJ debba rimanere in sede più a lungo. Se è indicato l'uso prolungato del catetere PIJ, questo verrà rimosso quando verrà sostituito, se del caso, da un'altra linea endovenosa o non sarà più necessario.

I dati procedurali verranno raccolti il ​​giorno dell'intervento chirurgico e dopo l'intervento chirurgico si verificherà una revisione della cartella clinica al fine di rilevare eventuali complicazioni correlate alla fleboclisi entro la prima settimana che non erano immediatamente evidenti.