Catéteres yugulares internos de inserción periférica: un estudio observacional

Este es un estudio observacional con un brazo. Todos los pacientes inscritos recibirán un angiocatéter periférico en la vena yugular interna. Se inscribirán aproximadamente 60 asignaturas.

Después del reclutamiento y el consentimiento, un investigador colocará los catéteres yugulares de inserción periférica (PIJ) para este estudio, bajo guía ecográfica. Se utilizará una técnica limpia similar a la utilizada para los catéteres intravenosos periféricos tradicionales, incluida la preparación de la piel con clorhexidina, tapas y gel de ultrasonido estéril con vendaje oclusivo estéril sobre el transductor de ultrasonido. Para los pacientes incluidos en este estudio debido a una necesidad clínicamente determinada de una segunda línea IV, el catéter se colocará después de la inducción de la anestesia. A los pacientes incluidos debido a un acceso intravenoso difícil se les colocará el catéter PIJ antes de la inducción.

El tamaño del angiocatéter se dejará a criterio clínico del investigador, entre estas opciones: 18G x 2,5 pulgadas, 16G x 2 pulgadas o 14G x 2 pulgadas. Todos los angiocatéteres serán radiopacos para permitir la visualización en caso de que se requieran imágenes. Los catéteres se colocarán con visualización bajo ultrasonografía dinámica utilizando una máquina de ultrasonido Sonosite S-Nerve con una matriz lineal de 13-6 MHz y 25 mm. Todos los catéteres y componentes de ultrasonido se utilizan de acuerdo con su etiquetado.

Se determinará la profundidad de inserción del catéter en la vena yugular interna, y el catéter se retirará/reemplazará de inmediato si se encuentra que se extiende menos de 1,0 cm dentro del vaso. Si se retira o reemplaza el catéter, se seguirá el cuidado de rutina: se mantendrá la presión hasta que desaparezca el sangrado y se vendará el sitio adecuadamente (p. gasa con esparadrapo o vendaje adhesivo). No se realizarán más de tres intentos antes de abandonar el esfuerzo de colocar un catéter PIJ.

El catéter PIJ se asegurará según la práctica normal, con un dispositivo de seguridad adhesivo IV y un vendaje oclusivo colocado sobre la vía IV y su dispositivo de seguridad.

El catéter PIJ se utilizará como de costumbre durante la cirugía. No se utilizará para nutrición parenteral total u otras infusiones continuas de nutrientes.

En la mayoría de los casos, el catéter PIJ se retirará como de costumbre antes de que el paciente sea trasladado al piso, a la unidad de cuidados intensivos o dado de alta a su hogar. Sin embargo, en algunos casos, un médico debidamente autorizado puede determinar que el catéter PIJ debe permanecer en su lugar por más tiempo. Si está indicado el uso prolongado del catéter PIJ, se retirará cuando se reemplace según corresponda por otra vía intravenosa o ya no se necesite.

Los datos del procedimiento se recopilarán el día de la cirugía, y la revisión de la historia clínica se realizará después de la cirugía para capturar cualquier complicación relacionada con la vía intravenosa dentro de la primera semana que no fuera evidente de inmediato.