Cathéters jugulaires internes à insertion périphérique : une étude observationnelle

Il s'agit d'une étude observationnelle à un bras. Tous les patients inscrits recevront un angiocathéter périphérique dans la veine jugulaire interne. Environ 60 sujets seront inscrits.

Après recrutement et consentement, un enquêteur placera les cathéters jugulaires à insertion périphérique (PIJ) pour cette étude, sous guidage échographique. Une technique propre similaire à celle utilisée pour les cathéters intraveineux périphériques traditionnels sera utilisée, y compris une préparation cutanée à la chlorhexidine, des capuchons et un gel à ultrasons stérile avec un pansement occlusif stérile sur le transducteur à ultrasons. Pour les patients inclus dans cette étude en raison d'un besoin cliniquement déterminé d'une deuxième voie intraveineuse, le cathéter sera placé après l'induction de l'anesthésie. Les patients inclus en raison d'un accès IV difficile auront le cathéter PIJ placé avant l'induction.

La taille de l'angiocathéter sera laissée à la discrétion clinique de l'investigateur, parmi ces choix : 18G x 2,5 pouces, 16G x 2 pouces ou 14G x 2 pouces. Tous les angiocathéters seront radio-opaques afin de permettre la visualisation en cas d'imagerie requise. Les cathéters seront placés avec visualisation sous échographie dynamique à l'aide d'un échographe Sonosite S-Nerve avec réseau linéaire 13-6 MHz 25 mm. Tous les cathéters et composants à ultrasons sont utilisés conformément à leur étiquetage.

La profondeur d'insertion du cathéter dans la veine jugulaire interne sera déterminée et le cathéter sera retiré/remplacé immédiatement s'il s'avère qu'il s'étend à moins de 1,0 cm dans le vaisseau. Si le cathéter est retiré ou remplacé, les soins de routine seront suivis : la pression sera maintenue jusqu'à ce que le saignement disparaisse et que le site soit habillé de manière appropriée (par ex. gaze avec ruban adhésif ou pansement adhésif). Pas plus de trois tentatives seront faites avant d'abandonner l'effort de placer un cathéter PIJ.

Le cathéter PIJ sera fixé conformément à la pratique normale, avec un dispositif de fixation IV adhésif et un bandage occlusif placé sur le IV et son dispositif de fixation.

Le cathéter PIJ sera utilisé comme d'habitude pendant la chirurgie. Il ne sera pas utilisé pour la nutrition parentérale totale ou d'autres perfusions continues de nutriments.

Dans la plupart des cas, le cathéter PIJ sera retiré comme d'habitude avant que le patient ne soit transféré à l'étage, à l'unité de soins intensifs ou renvoyé à la maison. Dans certains cas, cependant, un clinicien dûment autorisé peut déterminer que le cathéter PIJ doit rester en place plus longtemps. Si une utilisation prolongée du cathéter PIJ est indiquée, il sera retiré lorsqu'il sera remplacé, le cas échéant, par une autre ligne intraveineuse ou qu'il ne sera plus nécessaire.

Les données procédurales seront recueillies le jour de la chirurgie et l'examen des dossiers aura lieu après la chirurgie afin de saisir toutes les complications liées à l'intraveineuse au cours de la première semaine qui n'étaient pas immédiatement apparentes.