Účinky středomořské diety založené na avokádu na sérové ​​lipidy pro sekundární prevenci po studii ischemické mrtvice. Protokol studie. (ADD-SPISE)

Úvod: Cévní mozková příhoda je druhou příčinou smrti a třetím rokem ztraceného života na celém světě. V Chile je mrtvice druhou příčinou úmrtí. Ischemická cévní mozková příhoda představuje zhruba 80 % všech cévních mozkových příhod. 11 rizikových faktorů odpovědných za 91,8 % populace, které lze připsat riziku ischemické cévní mozkové příhody, jsou: věk, krevní tlak ≥140/90 mmHg, kouření, poměr pasu a boků, diabetes mellitus, fyzická aktivita, příjem alkoholu, psychosociální faktory, apo-lipoproteiny, Srdeční příčiny a za zmínku stojí zdravá strava (35,8 % populace lze připsat riziku). Nedávná analýza globální zátěže nemocí v letech života přizpůsobených invaliditě (DALY) ukázala, že dietní riziko má nejvyšší DALY u ischemické cévní mozkové příhody mezi behaviorálními rizikovými faktory. MediDiet je spojena se sníženým rizikem celkové úmrtnosti, stejně jako incidence mrtvice a mortality. Ačkoli nejsou součástí klasické středomořské stravy, jsou dalším nutričně bohatým zdrojem mononenasycených mastných kyselin (MUFA), bohatých na vitamíny, minerály, vlákninu, fytosteroly a polyfenoly, které jsou hojně konzumovány v Americe. Diety substituované avokádem významně snižují hladinu cholesterolu u diabetických a obézních pacientů. Studie sekundární prevence mrtvice s dietou jako intervencí chybí a existuje jen velmi málo informací o tom, co pacienti jedí před nebo po ischemické mrtvici. Recidivující cévní mozková příhoda představuje 20 % všech ischemických cévních mozkových příhod na úrovni populace a v závislosti na etiologii může dojít k rekurentní cévní mozkové příhodě od 2 do 20 % za 3 měsíce od počáteční příhody. Snížení hladin cholesterolu s nízkou hustotou (LDL-C) snižuje recidivu mrtvice.

Cíle: Cílem je zjistit vliv středomořské stravy založené na avokádu jako zdroji poly nenasycených mastných kyselin (PUFA) na lipidový profil, zejména LDL-C, u pacientů, kteří prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu a mají vysoké riziko recidivy.

Metodika: Akademické, otevřené, zaslepené hodnocení výsledku (prospektivní, randomizovaný, otevřeně zaslepený cílový bod [PROBE design]), klinická studie. Účastníky budou pacienti s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou přijatí do Clínica Alemana de Santiago, kteří splňují kritéria způsobilosti. Způsobilí pacienti budou náhodně rozděleni do jedné z dietních intervencí v poměru 1:1. Intervence budou: A) Středomořská dieta založená na avokádu s příjmem ½ porce avokáda Hass denně a B) Standardní doporučení nízkotučné a vysoce komplexních sacharidů diety doporučené National Cholesterol Education Program a American Heart Association. Hlavním výsledkem účinnosti bude hladina plazmatické hladiny LDL cholesterolu po 3 měsících dietní intervence. Sekundárními výstupy budou změny v: hladinách sérového lipidového profilu, sérových zánětlivých markerech, glykemické kontrole, antropomorfních ukazatelích metabolického syndromu, recidivě cévní mozkové příhody, kardiovaskulárních příhodách, nežádoucích příhodách, komplianci. Odhaduje se, že velikost vzorku 100 pacientů na skupinu (celkem 200) poskytuje 80% sílu a 5% hladinu významnosti s 10% ztrátou a 5% zkřížením k detekci stejného rozdílu v LDL-C po 3 měsících intervence u pacientů s akutní mrtvicí. Na začátku a po 3 měsících budou u všech pacientů provedena následující měření: krevní tlak, hmotnost, výška, obvod pasu, hladiny cholesterolu a triglyceridů, hladina glukózy, hladina inzulínu v séru, hladiny apolipoproteinů A1 a B, rozpustná intercelulární adhezní molekula -1, vaskulární buněčná adhezní molekula-1, Apo lipoproteiny A a B a hladiny interleukinu-6; Na náhodném vzorku účastníků (35 %) budou vyšetřovatelé měřit obsah kyseliny olejové v plazmě jako míru dodržování příjmu avokáda.