Wpływ diety meDiterranean opartej na awokado na lipidy w surowicy w profilaktyce wtórnej po próbie udaru niedokrwiennego. Protokół badania. (ADD-SPISE)

Wstęp: Udar mózgu jest drugą przyczyną zgonów i trzecią utraconą latą życia na całym świecie. W Chile udar jest drugą przyczyną śmierci. Udar niedokrwienny stanowi około 80% wszystkich udarów. 11 czynników ryzyka odpowiedzialnych za 91,8% populacji, które można przypisać ryzyku udaru niedokrwiennego mózgu, to: wiek, ciśnienie krwi ≥140/90 mmHg, palenie tytoniu, stosunek talii do bioder, cukrzyca, aktywność fizyczna, spożycie alkoholu, czynniki psychospołeczne, apolipoproteiny, Kardiologiczne przyczyny i na uwagę zasługuje zdrowa dieta (35,8% populacji przypisywanych ryzyku). Niedawna globalna analiza obciążenia chorobami w latach życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY) wykazała, że ​​ryzyko dietetyczne ma najwyższe DALY w udarze niedokrwiennym wśród behawioralnych czynników ryzyka. MediDiet wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem śmiertelności całkowitej oraz częstości i śmiertelności z powodu udaru mózgu. Chociaż nie są częścią klasycznej diety śródziemnomorskiej, są kolejnym bogatym w składniki odżywcze źródłem mononienasyconych kwasów tłuszczowych (MUFA), bogatym w witaminy, minerały, błonnik, fitosterole i polifenole, powszechnie spożywane w obu Amerykach. Diety zastępujące awokado znacznie obniżają poziom cholesterolu u pacjentów z cukrzycą i otyłych. Brakuje badań nad wtórną profilaktyką udaru z dietą jako interwencją i bardzo mało jest informacji na temat tego, co pacjenci jedzą przed lub po udarze niedokrwiennym. Nawracający udar stanowi 20% wszystkich udarów niedokrwiennych na poziomie populacji iw zależności od etiologii, nawracający udar może wystąpić od 2 do 20% w ciągu 3 miesięcy od początkowego zdarzenia. Obniżenie poziomu cholesterolu o niskiej gęstości (LDL-C) zmniejsza częstość nawrotów udaru.

Cel pracy: Celem pracy było określenie wpływu diety śródziemnomorskiej opartej na awokado jako źródle wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA) na profil lipidowy, w szczególności LDL-C, u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu, u których występuje duże ryzyko nawrotu choroby.

Metodologia: Akademicka, otwarta, zaślepiona ocena wyników (prospektywna, randomizowana, punkt końcowy z otwartą ślepą próbą [projekt PROBE]), badanie kliniczne. Uczestnikami będą pacjenci z ostrym udarem niedokrwiennym przyjęci do Clínica Alemana de Santiago, którzy spełniają kryteria kwalifikacyjne. Kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z interwencji dietetycznych w stosunku 1:1. Interwencje będą obejmować: A) Dietę śródziemnomorską opartą na awokado ze spożyciem ½ porcji awokado Hass dziennie oraz B) Standardową dietę niskotłuszczową i wysokowęglowodanową zalecaną przez National Cholesterol Education Program i American Heart Association. Głównym wynikiem skuteczności będzie poziom cholesterolu LDL w osoczu po 3 miesiącach od interwencji dietetycznej. Drugorzędnymi wynikami będą zmiany w: poziomach profilu lipidowego w surowicy, markerach stanu zapalnego w surowicy, kontroli glikemii, antropomorficznych pomiarach zespołu metabolicznego, nawrocie udaru, zdarzeniach sercowo-naczyniowych, zdarzeniach niepożądanych, przestrzeganiu zaleceń. Oszacowano, że wielkość próby 100 pacjentów na grupę (w sumie 200) zapewnia 80% mocy i 5% poziomu istotności z 10% utratą i 5% krzyżowaniem w celu wykrycia tej samej różnicy w LDL-C po 3 miesiącach interwencji u pacjentów z ostrym udarem. Na początku badania i po 3 miesiącach u wszystkich pacjentów zostaną wykonane następujące pomiary: ciśnienie krwi, masa ciała, wzrost, obwód talii, poziom cholesterolu i trójglicerydów, poziom glukozy, poziom insuliny w surowicy, poziom apolipoprotein A1 i B, rozpuszczalna cząsteczka adhezji międzykomórkowej -1, cząsteczka adhezyjna komórek naczyniowych-1, lipoproteiny Apo A i B oraz poziomy interleukiny-6; W losowej próbie uczestników (35%) badacze zmierzą zawartość kwasu oleinowego w osoczu jako miarę przestrzegania zaleceń dotyczących spożycia awokado.