Effekter av en avokadobaserad medelhavsdiet på serumlipider för sekundärt förebyggande efter ischemisk stroke. Studieprotokoll. (ADD-SPISE)

Inledning: Stroke är den andra dödsorsaken och den tredje av förlorade levnadsår världen över. I Chile är stroke den andra dödsorsaken. Ischemisk stroke representerar ungefär 80 % av alla stroke. De 11 riskfaktorer som är ansvariga för 91,8 % av befolkningen som kan tillskrivas risk för ischemisk stroke är: Ålder, blodtryck ≥140/90 mmHg, rökning, midja till höftförhållande, diabetes mellitus, fysisk aktivitet, alkoholintag, psykosociala faktorer, Apo-lipoproteiner, Hjärt orsakar och anmärkningsvärt en hälsosam kost (35,8% av befolkningen hänförlig risk). Nyligen genomförd global analys av sjukdomsbördan av funktionsnedsättningsjusterade levnadsår (DALYs) visade att dietrisk har de högsta DALYs vid ischemisk stroke bland beteendemässiga riskfaktorer. MediDiet är förknippat med en minskad risk för total dödlighet samt strokeincidens och dödlighet. Även om de inte ingår i den klassiska medelhavskosten är de en annan näringstät källa till monoomättade fettsyror (MUFA), rika på vitaminer, mineraler, fibrer, fytosteroler och polyfenoler som konsumeras i stor utsträckning i Amerika. Avokado-substituerade dieter minskar avsevärt kolesterolnivåerna hos diabetiker och överviktiga patienter. Sekundära strokepreventionsstudier med kost som intervention saknas och det finns mycket lite information om vad patienter äter före eller efter en ischemisk stroke. Återkommande stroke representerar 20 % av alla ischemiska stroke på populationsnivå och beroende på etiologin kan återkommande stroke inträffa från 2 till 20 % vid 3 månader efter den initiala händelsen. Att sänka nivåerna av lågdensitetskolesterol (LDL-C) minskar återfall av stroke.

Mål: Syftet är att fastställa effekten av en medelhavskost baserad på avokado som en källa till polyomättade fettsyror (PUFA) på lipidprofilen, särskilt LDL-C hos patienter som har haft en ischemisk stroke och löper hög risk för återfall.

Metod: Akademisk, öppen, blindad resultatbedömning (prospektiv, randomiserad, öppen-blind slutpunkt [PROBE design]), klinisk prövning. Deltagarna kommer att vara patienter med en akut ischemisk stroke inlagd på Clínica Alemana de Santiago, som uppfyller behörighetskriterierna. Kvalificerade patienter kommer att slumpmässigt tilldelas antingen dietintervention i ett 1:1-förhållande. Insatserna kommer att vara: A) Avokadobaserad medelhavsdiet med intag av ½ portion av en Hass-avokado per dag och B) Standardrekommendation av lågfett- och komplexa kolhydratkost rekommenderas av National Cholesterol Education Program och American Heart Association. Det huvudsakliga effektutfallet kommer att vara nivån av plasma-LDL-kolesterolnivån vid 3 månader efter dietinterventionen. Sekundära resultat kommer att vara förändringar i: Nivåer av serumlipidprofil, seruminflammationsmarkörer, glykemisk kontroll, antropomorfa mätningar av det metabola syndromet, återfall i stroke, kardiovaskulära händelser, biverkningar, compliance. En provstorlek på 100 patienter per grupp (totalt 200) uppskattades ge 80 % kraft och 5 % signifikansnivå med 10 % förlust och 5 % crossover för att upptäcka samma skillnad i LDL-C efter 3 månaders intervention hos patienter med akut stroke. Följande mätningar kommer att utföras vid baslinjen och efter 3 månader hos alla patienter: Blodtryck, vikt, längd, midjemått, kolesterol- och triglyceridnivåer, glukosnivå, seruminsulinnivå, nivåer av apolipoprotein A1 och B, löslig intercellulär adhesionsmolekyl -1, vaskulär celladhesionsmolekyl-1, Apo-lipoproteinerna A och B, och interleukin-6-nivåer; I ett slumpmässigt urval av deltagare (35 %) kommer utredarna att mäta halten oljesyra i plasma som ett mått på följsamheten till avokadointaget.