Avokadopohjaisen Välimeren ruokavalion vaikutukset seerumin lipideihin toissijaisessa ehkäisyssä iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Tutkimuspöytäkirja. (ADD-SPISE)

Johdanto: Aivohalvaus on maailman toinen kuolinsyy ja kolmas menetettyjen elinvuosien määrä. Chilessä aivohalvaus on toinen kuolinsyy. Iskeeminen aivohalvaus edustaa noin 80 % kaikista aivohalvauksista. 11 riskitekijää, jotka aiheuttavat 91,8 % väestöstä iskeemisen aivohalvauksen riskin, ovat: ikä, verenpaine ≥140/90 mmHg, tupakointi, vyötärön ja lantion välinen suhde, diabetes mellitus, fyysinen aktiivisuus, alkoholin nauttiminen, psykososiaaliset tekijät, Apo-lipoproteiinit, Sydämen syyt ja huomionarvoinen terveellinen ruokavalio (35,8 % väestöstä johtuvan riskin). Viimeaikainen maailmanlaajuinen vammaisuusvaikutteisten elinvuosien (DALY) analyysi osoitti, että ravinnon aiheuttama riski on korkein iskeemisen aivohalvauksen DALY-arvo käyttäytymisriskitekijöistä. MediDiet liittyy alentuneeseen kokonaiskuolleisuuden riskiin sekä aivohalvauksen ilmaantuvuuteen ja kuolleisuuteen. Vaikka ne eivät kuulu klassiseen Välimeren ruokavalioon, ne ovat toinen monityydyttymättömien rasvahappojen (MUFA) ravinteiden lähde, joka sisältää runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita, kuitua, fytosteroleja ja polyfenoleja, joita kulutetaan runsaasti Amerikassa. Avokadolla korvattu ruokavalio alentaa merkittävästi kolesterolitasoja diabeetikoilla ja lihavilla potilailla. Toissijaisia ​​aivohalvauksen ehkäisytutkimuksia, joissa ruokavalio on interventio, puuttuu, ja on hyvin vähän tietoa siitä, mitä potilaat syövät ennen iskeemistä aivohalvausta tai sen jälkeen. Toistuva aivohalvaus edustaa 20 % kaikista iskeemisistä aivohalvauksista populaatiotasolla, ja etiologiasta riippuen toistuvaa aivohalvausta voi esiintyä 2-20 % 3 kuukauden kuluttua ensimmäisestä tapahtumasta. Matalatiheyksisen kolesterolin (LDL-C) tason alentaminen vähentää aivohalvauksen uusiutumista.

Tavoitteet: Tavoitteena on selvittää välimerellisen ruokavalion, joka perustuu avokadoihin poly-tyydyttymättömien rasvahappojen (PUFA) lähteenä, vaikutus lipidiprofiiliin, erityisesti LDL-kolesteroliin, potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus ja joilla on korkea uusiutumisriski.

Metodologia: Akateeminen, avoin, sokkoutettu tulosarviointi (prospektiivinen, satunnaistettu, avoin sokkoutettu päätepiste [PROBE-suunnittelu]), kliininen tutkimus. Osallistujat ovat akuutista iskeemisestä aivohalvauksesta kärsiviä potilaita, jotka on otettu Clínica Alemana de Santiagoon ja jotka täyttävät kelpoisuusehdot. Tukikelpoiset potilaat jaetaan satunnaisesti jompaankumpaan ruokavalioon suhteessa 1:1. Toimenpiteet ovat: A) Avokadopohjainen Välimeren ruokavalio, jossa otetaan ½ osa Hass-avokadoa päivässä ja B) Normaali suositus vähärasvaisesta ja runsashiilihydraattisesta ruokavaliosta, jota suosittelee National Cholesterol Education Program ja American Heart Association. Pääasiallinen tehokkuustulos on plasman LDL-kolesterolitaso kolmen kuukauden kuluttua ruokavaliosta. Toissijaiset tulokset ovat muutoksia: Seerumin lipidiprofiilin tasot, seerumin tulehdusmarkkerit, glykeeminen kontrolli, metabolisen oireyhtymän antropomorfiset mitat, aivohalvauksen uusiutuminen, kardiovaskulaariset tapahtumat, haittatapahtumat, hoitomyöntyvyys. Otoskoon 100 potilasta ryhmää kohden (yhteensä 200) arvioitiin tuottavan 80 % tehoa ja 5 %:n merkitsevyystasoa 10 %:n häviöllä ja 5 %:n risteytyksellä saman eron havaitsemiseksi LDL-kolesteroliarvoissa 3 kuukauden hoidon jälkeen potilailla. akuutilla aivohalvauksella. Seuraavat mittaukset tehdään lähtötilanteessa ja 3 kuukauden kuluttua kaikille potilaille: Verenpaine, paino, pituus, vyötärön ympärysmitta, kolesteroli- ja triglyseriditasot, glukoositaso, seerumin insuliinitaso, Apolipoproteiinien A1- ja B-tasot, liukoinen solujen välinen adheesiomolekyyli -1, vaskulaaristen solujen adheesiomolekyyli-1, Apo-lipoproteiinit A ja B sekä interleukiini-6-tasot; Satunnaisotoksessa osallistujista (35 %) tutkijat mittaavat öljyhappopitoisuuden plasmassa avokadon saannin noudattamisen mittana.