Charakteristiky opotřebení a klinický výkon lithiových silikátových versus monolitických zirkoniových korunek.

Nedávné pokroky v keramice výrazně zlepšily mechanické a optické vlastnosti výplňových materiálů, aby se překonaly nevýhody všech keramických výplní v průběhu desetiletí, jako jsou zlomeniny, odštěpování, praskliny, opotřebení a delaminace fazetové keramiky.

Navzdory popularitě všech keramických náhrad se lékaři dosud obávají opotřebení antagonistů zubní skloviny vůči keramickým materiálům.

Vlastnosti keramické náhrady proti opotřebení mohou ovlivnit rychlost opotřebení antagonistické skloviny. Odolnost keramické náhrady proti opotřebení tedy musí být stejná jako u skloviny.

Vysvětlení výběru srovnávače:

Monolitický oxid zirkoničitý přitahuje mnoho zubních lékařů po celém světě díky svým vynikajícím mechanickým vlastnostem, biokompatibilitě a ceněné estetice. Některé studie in vivo prokázaly klinický úspěch monolitických výplní z oxidu zirkoničitého jako antagonisty přirozené skloviny s dobrou marginální adaptací, přijatelným obrysem, okluzí a minimální gingivální odezvou.

Batson a kol. studovali kvalitu CAD/CAM zhotovených náhrad jednoho zubu (deset zirkoniových náhrad bylo porovnáno s 12 metal keramickými a 10 lithium disilikátovými protějšky). Zjistili, že mezi studovanými systémy korunek nebyly žádné významné rozdíly. Žádný rozdíl v gingivální odpovědi mezi různými korunkovými systémy. Osmdesát procent zirkoniových korunek nepotřebovalo žádnou okluzní úpravu; také vykázal nejmenší míru mezních nesrovnalostí.

Lohbauer a kol. hodnotili míru opotřebení na okluzních plochách antagonisty klinicky umístěných monolitických zirkoniových premolárů a korunek molárů pomocí optické profilometrie po 2 letech cementace, zjistili, že střední objemová ztráta u kontaktů antagonisty skloviny (n = 7) byla naměřena na 361 μm a střední hodnota maximální vertikální ztráty na 204 μm. Střední objemová ztráta pro čistě keramické kontakty (n = 10) byla naměřena na 333 μm a průměr maximální vertikální ztráty na 145 μm.

Mundhe et al. porovnávali opotřebení smaltu proti leštěnému zirkonu, glazované metalokeramické korunky a přírodní sklovinu jako kontrolu, jeden rok po cementaci. Zjistili, že okluzní opotřebení antagonistické skloviny jeden rok po cementaci metalokeramických korunek se pohybovalo od 69,20 ± 4,10 do 179,70 ± 8,09 μm, zatímco u zirkonových korunek bylo od 42,10 ± 4,30 do 127,03 μm ±

Stober a kol. uvedli, že po 2 letech cementace monolitických zirkoniových korunek byla střední a maximální vertikální ztráta skloviny v okluzních kontaktních oblastech způsobená monolitickou zirkonií (46 a 151 μm) přibližně dvojnásobná ve srovnání s kontralaterální antagonistickou sklovinou (19-26 resp. 75-115 um).

Nově je na trh uvedena lithium silikátová sklokeramika (obsidiánová keramika). Po krystalizaci vykazuje ideální kombinaci estetiky a síly s průsvitností, která odráží vitalitu přirozených zubů pro výrobu plně anatomických předních a zadních korunek. Obsidiánové keramické náhrady jsou na rozdíl od jiné keramiky vysoce odolné proti odlomení, a to díky svému monolitickému složení a průměrné pevnosti v ohybu 385 MPa. Také obsidiánový frézovací blok vděčí za svou dobrou odolnost proti opotřebení díky velmi vysokému obsahu ultrajemné krystalické struktury o velikosti nanometrů.