Charakterystyka zużycia i skuteczność kliniczna koron z krzemianu litu w porównaniu z monolitycznymi koronami z tlenku cyrkonu.

Niedawne postępy w dziedzinie ceramiki znacznie poprawiły właściwości mechaniczne i optyczne materiałów do wypełnień, aby przezwyciężyć wady wszystkich uzupełnień ceramicznych na przestrzeni dziesięcioleci, takie jak pękanie, odpryskiwanie, pękanie, zużycie i rozwarstwienie ceramiki licującej.

Do tej pory, pomimo popularności wszystkich uzupełnień ceramicznych, klinicyści martwili się zużyciem antagonisty szkliwa zębów w stosunku do materiałów ceramicznych.

Właściwości ścieralne uzupełnień ceramicznych mogą wpływać na szybkość ścierania się szkliwa antagonisty. Tak więc odporność uzupełnienia ceramicznego na ścieranie musi być taka sama jak w przypadku szkliwa.

Wyjaśnienie wyboru komparatora:

Monolityczny tlenek cyrkonu przyciąga wielu dentystów na całym świecie ze względu na doskonałe właściwości mechaniczne, biokompatybilność i cenioną estetykę. Niektóre badania in vivo wykazały kliniczny sukces uzupełnień z monolitycznego tlenku cyrkonu jako antagonisty naturalnego szkliwa z dobrą adaptacją brzeżną, akceptowalnym konturem, okluzją i minimalną reakcją dziąseł.

Batsona i in. zbadali jakość uzupełnień pojedynczych zębów wykonanych w systemie CAD/CAM (dziesięć uzupełnień z tlenku cyrkonu porównano z 12 odpowiednikami z ceramiki metalowej i 10 z dwukrzemianu litu). Stwierdzili, że nie ma znaczących różnic między badanymi systemami koron. Brak różnic w reakcji dziąseł pomiędzy różnymi systemami koron. Osiemdziesiąt procent koron cyrkonowych nie wymagało regulacji okluzyjnej; wykazywał również najmniejszą rozbieżność krańcową.

Lohbauera i in. ocenili stopień zużycia antagonistycznych powierzchni okluzyjnych klinicznie osadzonych monolitycznych koron cyrkonowych na zęby przedtrzonowe i trzonowe za pomocą profilometrii optycznej po 2 latach cementowania, stwierdzili, że średnia utrata objętości dla kontaktów z antagonistą szkliwa (n = 7) wyniosła 361 μm, a średniej maksymalnej straty pionowej do 204 μm. Zmierzono średni ubytek objętości dla czysto ceramicznych styków (n = 10) do 333 μm, a średni ubytek pionowy do 145 μm.

Mundhe i wsp. porównali zużycie szkliwa kontrastującego z polerowanym tlenkiem cyrkonu, glazurowanymi metalowymi koronami ceramicznymi i naturalnym szkliwem jako kontrolą, rok po zacementowaniu. Stwierdzili, że zużycie okluzyjne szkliwa antagonistycznego po roku od zacementowania koron metalowo-ceramicznych wynosiło od 69,20 ± 4,10 do 179,70 ± 8,09 μm, natomiast dla koron cyrkonowych od 42,10 ± 4,30 do 127,00 ± 5,03 μm.

Stober i in. podali, że po 2 latach cementowania monolitycznych koron cyrkonowych, średnia i maksymalna pionowa utrata szkliwa w obszarach kontaktu okluzyjnego spowodowana przez monolityczny tlenek cyrkonu (odpowiednio 46 i 151 μm) była w przybliżeniu dwukrotnie większa niż spowodowana kontralateralnym antagonistycznym szkliwem (19-26 i odpowiednio 75-115 μm).

Nowo wprowadzona na rynek ceramika szklana litowo-krzemianowa (ceramika obsydianowa). Po krystalizacji wykazuje idealne połączenie estetyki i wytrzymałości z przeziernością, która odzwierciedla żywotność naturalnych zębów, umożliwiając wykonanie w pełni anatomicznych koron w odcinku przednim i bocznym. Uzupełnienia z ceramiki obsydianowej są bardzo odporne na odpryskiwanie w przeciwieństwie do innych ceramik, ze względu na ich monolityczny skład i średnią wytrzymałość na zginanie 385 MPa. Również Obsidian Milling Block swoją dobrą odporność na ścieranie zawdzięcza bardzo wysokiej zawartości ultradrobnej struktury krystalicznej wielkości nanometra.