Role technologií při zlepšování léčby astmatu u zaměstnanců školy

1. STUDIJNÍ STRÁNKA

   Sydney dětská nemocnice High Street Randwick Sydney Austrálie

2. FINANCOVÁNÍ A ZDROJE

   Stávající finanční prostředky z programu Aiming for Asthma Improvement in Children Program (program chronické a komplexní péče, Ministerstvo zdravotnictví) obecného nákladového střediska byly použity na rozvoj zdrojů a na podporu FTE stávajících zaměstnanců.

3. ÚVOD / ZÁKLADNÍ INFORMACE

   3.1 ÚVOD Program Aiming for Asthma Improvement in Children (AAIC) byl financován Ministerstvem zdravotnictví jako součást programu NSW Chronic Disease Program. Jejím posláním je zlepšit léčbu dětského astmatu prostřednictvím poskytování standardizovaných zdrojů, vzdělávání a školení a propagace strategií osvědčených postupů, což vede ke specializované koordinované službě pro léčbu dětského astmatu, která usnadňuje kontinuitu péče mezi nemocničními a komunitními službami.

   AAIC má dobře zavedené programy školení managementu astmatu vedené zdravotníky pro nemocniční klinické lékaře a komunitní skupiny, které zahrnují veřejné a soukromé školy; služby péče o děti; a pečovatelské služby mimo vyučování. Jedním z příkladů je program School Champion Asthma Management Program (SCAMP), realizovaný v roce 2010.

   Na základě práce profesora Richarda Henryho v Hunter Region of NSW model SCAMP využívá tréninkový přístup školitele s určeným zaměstnancem školy, který se osobně zúčastní školení klastru SCAMP a převezme roli školního šampiona v astmatu pro svou školu. . S pokračující podporou AAIC usnadňuje School Asthma Champion zpětnou vazbu informací o první pomoci při astmatu zaměstnancům ve škole a zároveň usnadňuje implementaci a udržování osvědčených postupů školního řízení astmatu. Určený School Asthma Champion je důležitým komunikačním spojením mezi školou, studentem, rodičem a AAIC. K dnešnímu dni se SCAMP zúčastnilo 138 škol, přičemž 77 škol má aktuálního školního šampiona školního astmatu vyškoleného ve SCAMP.

   Protože vlak trenéra je náročný na zdroje a představuje překážku pro školení škol ve vzdáleném a venkovském NSW, vyvinuli jsme e-knihu, kterou bude možné stáhnout z obchodu Apple iBook. To má tu výhodu, že je to pohodlnější a přístupné pro jakoukoli školu v NSW (a mezinárodně), pokud má připojení k internetu a tablet nebo telefon Apple. Před jejím spuštěním navrhujeme provést tuto studii, abychom vyhodnotili její účinnost.

   3.2 ZÁKLADNÍ INFORMACE

   Astma je velmi časté onemocnění postihující děti v Austrálii. Existuje více než dva miliony Australanů, kterým bylo diagnostikováno astma, a 1 z 10 dětí bylo diagnostikováno touto nemocí. Tým New South Wales Child Death Review Team zjistil, že jen v NSW zemřelo na astma v letech 2004 až 2013 20 dětí, přičemž počet úmrtí na astma u dětí se v letech 2010 až 2012 neočekávaně zvýšil.

   Učitelé školy fungují jako pečovatelé o děti s astmatem, když jsou na školní půdě. Vzhledem k tomu, že děti tráví ve škole v průměru 30 % svého dne, je zjevně životně důležité, aby tito učitelé měli potřebné znalosti a sebevědomí, aby rozpoznali a zvládli příznaky astmatu. To vyžaduje jak teoretické porozumění procesu onemocnění, tak praktické porozumění rozpoznávání příznaků onemocnění a poskytování první pomoci.

   Je známo, že pro zlepšení klinických výsledků je zásadní edukace jak pacientů, tak jejich pečovatelů. V současné době probíhá osobní školení SCAMP pro vzdělávání učitelů škol o astmatu. Je však náročná na zdroje a neumožňuje účast škol ve venkovských a odlehlých regionech. Abychom tyto problémy řešili, vyvinuli jsme na základě tohoto školení SCAMP eBook vzdělávací nástroj pro učitele škol, jehož implementace je plánována na rok 2016. Obecná zpětná vazba na program SCAMP byla velmi pozitivní, ale formálně jsme neměli příležitost hodnotit program ve výzkumném prostředí, a proto je tato navrhovaná studie aktuální.

   Přehled literatury ukazuje, že vzdělávací programy zaměřené na školní učitele mohou být účinné při zvyšování znalostí a povědomí o astmatu u školních dětí, avšak formální hodnocení školních vzdělávacích programů o astmatu, jako je SCAMP, zejména v Austrálii, chybí.

   Kromě toho nebylo provedeno žádné hodnocení pomocí učení s pomocí technologie, jako je elektronická kniha pro školení učitelů škol v první pomoci zvládání astmatu, což je cílem této studie. Neexistují ani žádné studie, které by přímo porovnávaly účinnost edukace o astmatu mezi prezenční edukací a technologicky podporovanou edukací.

   Pokud tato studie prokáže účinnost, pak pravděpodobně pomůže s přijetím ze strany učitelů ve školách v Austrálii a dalších anglicky mluvících zemích. Je klíčové provést hodnocení před zveřejněním iBooku v obchodě Apple, aby se během plánované studie omezilo zkreslení kvůli potenciálnímu přístupu kontrolní skupiny.

4. CÍLE STUDIE 4.1 VÝZKUMNÁ OTÁZKA Zvyšuje výuka s pomocí technologie iBook znalosti a důvěru zaměstnanců školy ve školní zvládání první pomoci astmatu více než osobní školení? Hypotézou studie je, že popis znalostí o první pomoci při astmatu pomocí SCAMP iBook je lepší než standardní osobní školení.

   4.2 PRIMÁRNÍ CÍLE

   • Zjistit, zda iBook SCAMP zvyšuje znalosti zaměstnanců školy o léčbě astmatu více než současné prezenční školení.

   4.3 SEKUNDÁRNÍ CÍLE

   • Vyhodnotit užitečnost eBooku SCAMP jako samostatného multimediálního výukového zdroje

5. STUDOVAT DESIGN

   5.1 TYP A NÁVRH STUDIE A ROZVRH

   Toto je prospektivní randomizovaná paralelní studie, koordinovaná SCH AAIC a prováděná napříč školami NSW.

   Cílovou populací budou zaměstnanci základních a středních škol v současné době zaměstnaní ve veřejné nebo soukromé škole NSW, kteří splňují kritéria pro zařazení.

   Účastníci budou přijati do studie, jak je uvedeno níže, a náhodně rozděleni do jedné ze dvou školicích skupin:

   Skupina 1 – 3 hodinový osobní trénink Školního šampiona Asthma Management Programu Skupina 2 – dokončení samostatného SCAMP iBooku.

   Randomizace bude provedena v rámci každé školy, aby se zajistilo stejné srovnání demografických údajů škol v obou větvích studie.

   Pro splnění primárního cíle studie bude před a po školení vyplněn ověřený dotazník znalostí první pomoci při astmatu.

   Ke splnění sekundárních cílů bude před a po tréninku vyplněn dotazník o sebevědomí zvládání astmatu se 4 položkami a 10 body Likertovy škály.

   Průzkumy budou předem očíslovány, postupně tj. 1, 2, 3 a náhodně distribuovány účastníkům, takže každý učitel může získat libovolné číslo průzkumu.

   Průzkumy budou zaslány e-mailem učitelům zařazeným do skupiny 2 a číslo průzkumu bude zpočátku zaznamenáno proti e-mailovým adresám, které však budou bezpečně zničeny, jakmile budou všechny průzkumy distribuovány a vráceny.

   Samotné průzkumy neobsahují žádné identifikační údaje.

   Všechna data budou přístupná pouze výzkumnému týmu uvedenému v této aplikaci. Data budou uložena na nemocniční disk chráněný heslem. Nebudou zveřejněny žádné identifikovatelné nebo znovu identifikovatelné údaje.

   Pro skupinu 1 budou poskytnuty příslušné formuláře před a po vzdělávacím sezení. Po vyplnění budou tyto formuláře shromážděny a uloženy, jak je popsáno v 11.1, 11.2 a 11.3 tohoto protokolu.

   Pro skupinu 2 budou dotazníky před školením zaslány e-mailem všem účastníkům. Tyto bude nutné vyplnit a vrátit e-mailem do jednoho týdne od data odeslání. Poté zašleme zabezpečený odkaz e-mailem na iBook spolu s dotazníky Post Training. Tyto dotazníky bude nutné vyplnit a vrátit e-mailem do jednoho týdne od data odeslání. Po vyplnění budou tyto formuláře shromážděny a uloženy, jak je popsáno níže.

   Tato studie bude převážně prováděna na místech centralizovaných zdravotnických zařízení a některých škol v NSW.

   5.2 RANDOMIZACE

   Jakmile budou identifikovány zúčastněné školy s alespoň 2 ochotnými účastníky, náhodně rozdělíme zúčastněné učitele škol v každé škole do skupiny 1 nebo skupiny 2 pomocí online randomizačního nástroje (HTTPS://www.randomizer.org).

   5.3 METODIKA STUDIA

   Tato studie nezahrnuje klinické ani laboratorní hodnocení. Údaje budou shromažďovány prostřednictvím samoobslužných dotazníků, před a po školení. Dotazníky budou shromažďovány před a po osobním školení.

6. STUDIJNÍ POPULACE 6.1 NÁBOROVÉ ŘÍZENÍ

Účastníci studie budou zaměstnanci školy v současné době zaměstnaní na základní nebo střední škole NSW, kteří splňují kritéria pro zařazení uvedená na jiném místě přihlášky.

Nábor bude koordinován následovně:

1. Zapojení klíčových zainteresovaných stran v oblasti vzdělávání na základních a středních školách (DEC, AIS a CEC), aby pomohli při propagaci studie ředitelům škol NSW a podpořili účast zaměstnanců
2. AAIC zasílá ředitelům škol následný zvací e-mail s přehledem studia, účastí a kritérií pro zařazení a kopií formuláře souhlasu k nahlédnutí.
3. Po obdržení souhlasu ředitele školy s účastí školy předá AAIC náborový formulář s možnostmi termínů/časů/míst školení, aby si zaměstnanci vybrali svůj preferovaný termín školení.
4. Po obdržení registrací jeden z výzkumníků kontaktuje účastníka telefonicky nebo e-mailem, aby určil, zda jsou vhodné pro studii (tj. zajistí, že splňují kritéria pro zařazení a nesplňují kritéria pro vyloučení).
5. Hlavní řešitel pak náhodně přiřadí každého účastníka v každé škole pomocí on-line generátoru náhodných čísel buď do skupiny 1 (standardní školení; kontrolní skupina) nebo skupiny 2 (učení s podporou technologií).

6. Poté bude udělen informovaný souhlas s účastí ve studii.

   6.2 SOUHLAS Kromě schválení HREC od SCHN budeme potřebovat získat souhlas HREC od každého vzdělávacího orgánu. Na začátku studie bude od všech účastníků získán informovaný písemný souhlas, který bude odrážet Zásady etické komise vzdělávací agentury a Zásady etické komise SCHN. Účastníci mohou ze studie kdykoli odstoupit.

   Účastníci, kteří se chtějí vzdát svého souhlasu na začátku školení nebo kdykoli během studie odstoupit, nebudou zahrnuti do shromažďování nebo publikování údajů, ale budou moci pokračovat ve školení o léčbě astmatu ve škole prostřednictvím SCAMP. trénink klastrů obličejů.

7. BEZPEČNOST ÚČASTNÍKA A ODSTOUPENÍ 7.1 ŘÍZENÍ RIZIK A BEZPEČNOST Toto je studie s nízkým a zanedbatelným rizikem. Bude zahrnovat školní personál, který se zúčastní školení zvládání astmatu tváří v tvář nebo školení zvládání astmatu s pomocí technologie, které se zavázali absolvovat za účelem profesního rozvoje. Budou povinni vyplnit dotazník bezprostředně před zahájením školení a bezprostředně po ukončení školení. Neočekáváme žádná rizika spojená se studií, protože jejím cílem je prospět zaměstnancům prostřednictvím lepšího školení a podpory účastníků. Veškerá péče bude věnována poskytování průběžné podpory účastníkům během a po školním školení první pomoci v oblasti astmatu.

   7.2 ZACHÁZENÍ S ODSTRANĚNÍM ODPOVĚDNOSTI Pokud by účastník v jakékoli fázi odstoupil ze studie, příslušná shromážděná data týkající se jednotlivce budou bezpečně zničena.

   7.3 NÁHRADY Vyřazení účastníci budou nahrazeni, pokud celkový počet účastníků klesne pod cílový počet požadovaný pro statistickou významnost.

8. STATISTICKÉ METODY

   8.1 ODHAD VELIKOSTI VZORKU A ODŮVODNĚNÍ

   Hypotézou studie je, že popis znalostí o první pomoci při astmatu pomocí SCAMP iBook je lepší než standardní osobní školení.

   Primární výsledné měřítko, znalost první pomoci při astmatu, bude posouzeno dotazníkem znalostí první pomoci při astmatu, který vyvinuli a ověřili Dr. Bandana Saini a Kate Luckie na University of Sydney. Tyto validační studie dosud nebyly publikovány a tvoří součást disertační práce Kate Luckie. Ve spolupráci s Farmaceutickou fakultou Univerzity v Sydney použijeme tento dotazník s laskavým svolením k posouzení primárního výsledku.

   8.2 VÝPOČTY VÝKONU Na základě našich současných údajů a informací od Dr. Sainiho je velikost vzorku 44 účastníků, kteří byli vyžadováni před i po intervenci v obou skupinách. Tento výpočet je založen na 14položkové verzi dotazníku, kde předintervenční skóre je 11,18±SD 2,5(n=205). Za předpokladu, že po prezenčním školení dojde k 10% zlepšení (tj. očekává se, že konečné skóre ve skupině 1 bude 12,68 ± SD 2,5), a že po iBooku dojde k dalšímu 10% zlepšení (tj. očekávají, že konečné skóre ve skupině 2 bude 13,95± SD 2,5), 44 účastníků před i po intervenci musí prokázat významnou změnu s 80% silou a signifikantním nastavením na oboustranné 5% hodnotě.

   Za předpokladu 15% míry předčasného ukončení po intervenci se snažíme získat 55 účastníků v každé větvi.

   8.3 STATISTICKÉ METODY, KTERÉ JE TŘEBA PROVÁDĚT Párový t-test se použije k posouzení skóre pre-post a Likertových škál.

9. ZABEZPEČENÍ A ZPRACOVÁNÍ DAT

9.1 PODROBNOSTI O TOM, KDE BUDOU ZÁZNAMY UCHOVÁVY A JAK DLOUHO BUDOU ULOŽENY Údaje shromážděné v tištěné podobě budou uloženy v uzamčené skříni v kanceláři na respiračním oddělení dětské nemocnice v Sydney Randwick. Data zadaná elektronicky budou uložena do složky AAIC na disku SCHN Network F, který je chráněn heslem. Všechna shromážděná data budou uložena po dobu minimálně 7 let s likvidací bezpečným skartováním nebo elektronickým vymazáním v souladu se zásadami správného nakládání s bezpečnými informacemi společnosti SCHN.

9.2 DŮVĚRNOST A BEZPEČNOST Informace poskytnuté účastníky a jejich přidruženými školami budou přístupné pouze členům výzkumného týmu. Zveřejněná data budou z důvodu zachování důvěrnosti odidentifikována. Písemné oznámení o mlčenlivosti a zabezpečení bude doloženo na formuláři souhlasu, jehož kopii budou mít přijatí zaměstnanci školy.