Rolle der Technologie bei der Verbesserung des Asthma-Managements im Schulpersonal

1. STUDIENORT

   Sydney Kinderkrankenhaus High Street Randwick Sydney Australien

2. FINANZIERUNG UND RESSOURCEN

   Vorhandene Mittel aus dem allgemeinen Kostenzentrum des Programms „Aiming for Asthma Improvement in Children“ (Programm „Chronic & Complex Care“ des Gesundheitsministeriums) wurden für die Entwicklung von Ressourcen und zur Unterstützung der FTE des vorhandenen Personals verwendet.

3. EINFÜHRUNG/HINTERGRUNDINFORMATIONEN

   3.1 EINFÜHRUNG Das Programm „Aiming for Asthma Improvement in Children“ (AAIC) wurde vom Gesundheitsministerium als Teil des NSW Chronic Disease Program finanziert. Seine Mission ist es, das Management von pädiatrischem Asthma durch die Bereitstellung standardisierter Ressourcen, Bildung und Ausbildung und die Förderung von Best-Practice-Strategien zu verbessern, was zu einem spezialisierten koordinierten pädiatrischen Asthma-Managementdienst führt, der die Kontinuität der Versorgung zwischen Krankenhaus und kommunalen Diensten erleichtert.

   AAIC hat gut etablierte, von Gesundheitsfachkräften geleitete Asthma-Management-Schulungsprogramme für Krankenhausärzte und Gemeindegruppen, zu denen öffentliche und private Schulen gehören; Kinderbetreuung; und Betreuungsdienste außerhalb der Schulzeit. Ein Beispiel dafür ist das 2010 eingeführte School Champion Asthma Management Program (SCAMP).

   Basierend auf der Arbeit von Professor Richard Henry in der Hunter Region von NSW verfolgt das SCAMP-Modell einen Train-the-Trainer-Ansatz, bei dem ein bestimmter Schulmitarbeiter an einer persönlichen SCAMP-Cluster-Schulungssitzung teilnimmt und die Rolle des School Asthma Champion für seine Schule übernimmt . Mit fortwährender Unterstützung von AAIC erleichtert der School Asthma Champion die Weitergabe von Asthma-Erste-Hilfe-Informationen an das Personal in ihrer Schule sowie die Implementierung und Aufrechterhaltung von Best-Practice-Schul-Asthma-Managementverfahren. Der designierte Schulasthma-Champion ist ein wichtiges Kommunikationsglied zwischen Schule, Schüler, Eltern und AAIC. Bis heute haben 138 Schulen an SCAMP teilgenommen, wobei 77 Schulen einen aktuell von SCAMP ausgebildeten Schul-Asthma-Champion haben.

   Da Train the Trainer ressourcenintensiv ist und ein Hindernis für die Ausbildung von Schulen in abgelegenen und ländlichen NSW darstellt, haben wir ein eBook entwickelt, das aus dem Apple iBook Store heruntergeladen werden kann. Dies hat den Vorteil, dass es für jede Schule in NSW (und international) bequemer und zugänglicher ist, wenn sie über eine Internetverbindung und ein Apple-Tablet oder -Telefon verfügt. Vor dem Start schlagen wir vor, diese Studie durchzuführen, um ihre Wirksamkeit zu bewerten.

   3.2 HINTERGRUNDINFORMATIONEN

   Asthma ist eine sehr häufige Krankheit, die Kinder in Australien betrifft. Bei über zwei Millionen Australiern wurde Asthma diagnostiziert, und bei 1 von 10 Kindern wurde die Krankheit diagnostiziert. Das New South Wales Child Death Review Team stellte fest, dass allein in NSW zwischen 2004 und 2013 20 Kinder an Asthma starben, wobei die Zahl der Asthmatoten bei Kindern zwischen 2010 und 2012 unerwartet anstieg.

   Schullehrer fungieren als Betreuer für Kinder mit Asthma, wenn sie sich auf dem Schulgelände befinden. Da Kinder durchschnittlich 30 % ihres Tages in der Schule verbringen, ist es eindeutig wichtig, dass diese Lehrer über das notwendige Wissen und Selbstvertrauen verfügen, um Asthmasymptome zu erkennen und damit umzugehen. Dies erfordert sowohl ein theoretisches Verständnis des Krankheitsprozesses als auch ein praktisches Verständnis für das Erkennen von Krankheitszeichen und das Einleiten von Erste-Hilfe-Maßnahmen.

   Es ist bekannt, dass die Aufklärung sowohl der Patienten als auch ihrer Betreuer entscheidend für die Verbesserung der klinischen Ergebnisse ist. Wir haben derzeit eine Face-to-Face-SCAMP-Schulung, um Schullehrer über Asthma aufzuklären. Es ist jedoch ressourcenintensiv und erlaubt keine Teilnahme von Schulen in ländlichen und abgelegenen Regionen. Um diese Probleme anzugehen, haben wir basierend auf dieser SCAMP-Schulung ein eBook-Bildungstool für Schullehrer entwickelt, dessen Implementierung 2016 geplant ist. Das allgemeine Feedback zum SCAMP-Programm war sehr positiv, aber wir hatten noch keine Gelegenheit, das Programm in einem Forschungsumfeld zu evaluieren, daher ist diese vorgeschlagene Studie zeitgemäß.

   Eine Durchsicht der Literatur zeigt, dass Bildungsprogramme, die sich an Schullehrer richten, effektiv sein können, um das Wissen und Bewusstsein über Asthma bei Schulkindern zu erhöhen, jedoch fehlt es an einer formellen Evaluierung von Asthma-Schulprogrammen wie SCAMP, insbesondere in Australien.

   Darüber hinaus wurde keine Bewertung unter Verwendung von technologieunterstütztem Lernen durchgeführt, wie z. B. ein elektronisches Buch, um Schullehrer in Erste-Hilfe-Asthmamanagement zu schulen, was das Ziel dieser Studie ist. Es gibt auch keine Studien, die die Wirksamkeit der Asthmaaufklärung direkt mit der Präsenzaufklärung und der technologiegestützten Aufklärung vergleichen.

   Wenn diese Studie Wirksamkeit zeigt, wird sie wahrscheinlich bei der Aufnahme durch Lehrer in Schulen in Australien und anderen englischsprachigen Ländern helfen. Es ist entscheidend, die Bewertung vor der Veröffentlichung des iBooks im Apple Store durchzuführen, um Verzerrungen während der geplanten Studie aufgrund eines möglichen Zugriffs der Kontrollgruppe zu reduzieren.

4. STUDIENZIELE 4.1 FORSCHUNGSFRAGE Erhöht technologieunterstütztes Lernen mit einem iBook das Wissen und das Vertrauen der Schulmitarbeiter in die Erste-Hilfe-Behandlung von Asthma in der Schule stärker als Präsenzschulungen? Die Hypothese der Studie ist, dass die Beschreibung von Asthma-Erste-Hilfe-Wissen durch das SCAMP iBook dem Standard-Face-to-Face-Training überlegen ist.

   4.2 PRIMÄRE ZIELE

   • Um zu bestimmen, ob das SCAMP iBook das Asthma-Management-Wissen der Schulmitarbeiter stärker verbessert als das derzeitige Präsenztraining.

   4.3 SEKUNDÄRE ZIELE

   • Bewertung der Nützlichkeit des SCAMP-eBooks als selbstgesteuerte Multimedia-Lehrressource

5. STUDIENDESIGN

   5.1 STUDIENTYP & DESIGN & ZEITPLAN

   Dies ist eine prospektive randomisierte Parallelstudie, die von SCH AAIC koordiniert und an Schulen in NSW durchgeführt wird.

   Die Zielpopulation ist Grund- und Sekundarschulpersonal, das derzeit an einer öffentlichen oder privaten Schule in NSW beschäftigt ist und die Einschlusskriterien erfüllt.

   Die Teilnehmer werden wie unten beschrieben für die Studie rekrutiert und in eine von zwei Trainingsgruppen randomisiert:

   Gruppe 1 – eine 3-stündige Face-to-Face-Schulungssitzung zum Asthma-Management-Programm von School Champion Gruppe 2 – Abschluss des SCAMP-iBooks zum Selbststudium.

   Innerhalb jeder Schule wird eine Randomisierung durchgeführt, um sicherzustellen, dass die demografischen Daten der Schulen in beiden Studienarmen übereinstimmen.

   Um das primäre Ziel der Studie zu erreichen, wird der validierte Asthma-Erste-Hilfe-Wissensfragebogen vor und nach dem Training ausgefüllt.

   Um die sekundären Ziele zu erreichen, wird vor und nach dem Training ein 4-Punkte-10-Punkte-Likert-Skala-Asthma-Management-Fragebogen zum Selbstvertrauen ausgefüllt.

   Die Umfragen werden fortlaufend vornummeriert, d. h. 1, 2, 3, und nach dem Zufallsprinzip an die Teilnehmer verteilt, sodass jeder Lehrer eine beliebige Umfragenummer erhalten kann.

   Die Umfragen werden per E-Mail an die Lehrer der Gruppe 2 gesendet, und die Umfragenummer wird zunächst mit den E-Mail-Adressen erfasst, diese werden jedoch sicher vernichtet, sobald alle Umfragen verteilt und zurückgesendet wurden.

   Die Umfragen selbst enthalten keine identifizierenden Daten.

   Alle Daten sind nur für das in diesem Antrag genannte Forschungsteam zugänglich. Die Daten werden auf einem passwortgeschützten Krankenhauslaufwerk gespeichert. Es werden keine identifizierbaren oder reidentifizierbaren Daten veröffentlicht.

   Für Gruppe 1 werden die entsprechenden Formulare vor und nach der Unterrichtseinheit bereitgestellt. Nach dem Ausfüllen werden diese Formulare gesammelt und gespeichert, wie in 11.1, 11.2 und 11.3 dieses Protokolls beschrieben.

   Für Gruppe 2 werden die Pre-Training-Fragebögen per E-Mail an alle Teilnehmer gesendet. Diese müssen ausgefüllt und innerhalb einer Woche nach dem Versanddatum per E-Mail zurückgesendet werden. Wir senden dann den sicheren Link zusammen mit den Fragebögen nach der Schulung per E-Mail an das iBook. Diese Fragebögen müssen ausgefüllt und innerhalb einer Woche nach dem Versanddatum per E-Mail zurückgesendet werden. Nach dem Ausfüllen werden diese Formulare gesammelt und wie unten beschrieben gespeichert.

   Diese Studie wird überwiegend an zentralen Einrichtungen des Gesundheitswesens und an einigen Schulstandorten in NSW durchgeführt.

   5.2 RANDOMISIERUNG

   Sobald die teilnehmenden Schulen mit mindestens 2 bereiten Teilnehmern identifiziert wurden, werden wir die teilnehmenden Schullehrer innerhalb jeder Schule mit einem Online-Randomisierungstool (HTTPS://www.randomizer.org) entweder in Gruppe 1 oder Gruppe 2 randomisieren.

   5.3 STUDIENMETHODE

   Diese Studie beinhaltet keine klinische oder Laborbewertung. Die Daten werden durch selbstverwaltete Fragebögen vor und nach dem Training erhoben. Die Fragebögen werden vor und nach dem Präsenztraining eingesammelt.

6. STUDIENPOPULATION 6.1 REKRUTIERUNGSVERFAHREN

Studienteilnehmer sind Schulpersonal, das derzeit an einer Grund- oder Sekundarschule in NSW beschäftigt ist und die an anderer Stelle im Antrag aufgeführten Einschlusskriterien erfüllt.

Die Rekrutierung wird wie folgt koordiniert:

1. Engagement der wichtigsten Interessengruppen der Grund- und Sekundarschulbildung (DEC, AIS und CEC), um die Förderung der Studie bei den Schulleitern von NSW zu unterstützen und die Teilnahme der Mitarbeiter zu fördern
2. AAIC sendet Einladungs-E-Mail zur Nachbereitung an die Schulleiter, in der ein Überblick über das Studium, die Beteiligung an der Teilnahme und die Einschlusskriterien sowie eine Kopie der Einverständniserklärung zur Einsichtnahme skizziert werden.
3. Nach Erhalt der Zustimmung des Schulleiters zur Teilnahme der Schule leitet AAIC das Rekrutierungsformular mit Optionen für Schulungstermine / -zeiten / -orte weiter, damit die Mitarbeiter ihr bevorzugtes Schulungsdatum auswählen können.
4. Nach Erhalt der Registrierungen wird einer der Prüfärzte den Teilnehmer telefonisch oder per E-Mail kontaktieren, um festzustellen, ob er für die Studie geeignet ist (d. h. sicherzustellen, dass er die Einschlusskriterien erfüllt und nicht die Ausschlusskriterien erfüllt).
5. Der leitende Forscher wird dann jeden Teilnehmer innerhalb jeder Schule unter Verwendung des Online-Zufallszahlengenerators nach dem Zufallsprinzip entweder Gruppe 1 (Standardtraining; Kontrollgruppe) oder Gruppe 2 (technologieunterstütztes Lernen) zuordnen.

6. Anschließend wird eine Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie abgegeben.

   6.2 ZUSTIMMUNG Zusätzlich zur HREC-Genehmigung von SCHN benötigen wir die HREC-Genehmigung von jeder der Bildungseinrichtungen. Von allen Teilnehmern wird zu Beginn der Studie eine schriftliche Zustimmung nach Aufklärung eingeholt, die sowohl die Ethikkommissionsrichtlinie der Bildungsagentur als auch die SCHN-Ethikkommissionsrichtlinie widerspiegelt. Teilnehmer können jederzeit von der Studie zurücktreten.

   Teilnehmer, die zu Beginn der Schulung auf ihre Einwilligung verzichten oder zu einem beliebigen Zeitpunkt während der Studie zurücktreten möchten, werden nicht in die Erhebung oder Veröffentlichung von Daten einbezogen, können jedoch weiterhin über SCAMP face to an Schulungen zum Erste-Hilfe-Management von Asthma in der Schule teilnehmen Face-Cluster-Training.

7. TEILNEHMERSICHERHEIT UND RÜCKTRITT 7.1 RISIKOMANAGEMENT UND SICHERHEIT Dies ist eine Studie mit geringem und vernachlässigbarem Risiko. Es wird Schulpersonal einbeziehen, das entweder an einem persönlichen Asthma-Management-Training oder einem selbstgesteuerten technologiegestützten Asthma-Management-Training teilnimmt, zu dem sie sich zum Zwecke der beruflichen Entwicklung bereit erklärt haben. Unmittelbar vor Beginn der Ausbildung und unmittelbar nach Abschluss der Ausbildung müssen sie Fragebögen ausfüllen. Wir erwarten keine Risiken im Zusammenhang mit der Studie, da sie darauf abzielt, das Personal durch verbesserte Schulung und Unterstützung der Teilnehmer zu unterstützen. Es wird darauf geachtet, dass die Teilnehmer während und nach dem Asthma-Erste-Hilfe-Management-Training der Schule kontinuierlich unterstützt werden.

   7.2 BEHANDLUNG VON STORNIERUNGEN Sollte ein Teilnehmer zu irgendeinem Zeitpunkt von der Studie zurücktreten, werden die relevanten Daten, die über die Person gesammelt wurden, sicher vernichtet.

   7.3 ERSATZ Abgemeldete Teilnehmer werden ersetzt, wenn die Anzahl der Gesamtteilnehmer die für die statistische Signifikanz erforderliche Zielzahl unterschreitet.

8. STATISTISCHE METHODEN

   8.1 SCHÄTZUNG UND BEGRÜNDUNG DER PROBENUMFANGSGRÖSSE

   Die Hypothese der Studie ist, dass die Beschreibung von Asthma-Erste-Hilfe-Wissen durch das SCAMP iBook dem Standard-Face-to-Face-Training überlegen ist.

   Das primäre Ergebnismaß, Asthma-Erste-Hilfe-Kenntnisse, wird durch den Asthma-Erste-Hilfe-Wissensfragebogen bewertet, der von Dr. Bandana Saini und Kate Luckie an der Universität von Sydney entwickelt und validiert wurde. Diese Validierungsstudien wurden noch nicht veröffentlicht und sind Teil der Doktorarbeit von Kate Luckie. In Zusammenarbeit mit der Fakultät für Pharmazie der Universität Sydney werden wir diesen Fragebogen mit deren freundlicher Genehmigung verwenden, um das primäre Ergebnis zu bewerten.

   8.2 LEISTUNGSBERECHNUNGEN Basierend auf unseren aktuellen Daten und Informationen von Dr. Saini beträgt die Stichprobengröße 44 Teilnehmer, die sowohl vor als auch nach der Intervention in beiden Gruppen erforderlich sind. Diese Berechnung basiert auf der 14-Punkte-Version des Fragebogens, bei der der Wert vor der Intervention 11,18 ± SD 2,5 (n = 205) beträgt. Unter der Annahme, dass es nach dem Präsenztraining eine Verbesserung von 10 % gibt (d. h. erwartet, dass das Endergebnis in Gruppe 1 12,68 ± SD 2,5 beträgt), und dass es nach dem iBook eine weitere Verbesserung um 10 % gibt (d. h. erwartet, dass das Endergebnis in Gruppe 2 13,95 ± beträgt SD 2.5), müssen 44 Teilnehmer sowohl vor als auch nach der Intervention eine signifikante Veränderung mit einer Leistung von 80 % und einem signifikanten Set mit einem zweiseitigen 5 %-Wert nachweisen.

   Unter der Annahme einer Dropout-Rate von 15 % nach der Intervention streben wir an, 55 Teilnehmer in jedem Arm zu rekrutieren.

   8.3 ANZUWENDENDE STATISTISCHE METHODEN Ein gepaarter t-Test wird verwendet, um Pre-Post-Scores und Likert-Skalen zu bewerten.

9. DATENSICHERHEIT & HANDHABUNG

9.1 DETAILS, WO DIE AUFZEICHNUNGEN AUFBEWAHRT WERDEN UND WIE LANGE SIE GESPEICHERT WERDEN Als Papierkopie erfasste Daten werden in einem verschlossenen Schrank in einem Büro in der Atemwegsabteilung des Sydney Children's Hospital Randwick aufbewahrt. Elektronisch eingegebene Daten werden im passwortgeschützten Ordner AAIC auf dem Laufwerk SCHN Network F gespeichert. Alle gesammelten Daten werden für mindestens 7 Jahre gespeichert, wobei die Entsorgung durch sicheres Schreddern oder elektronisches Löschen gemäß der SCHN-Richtlinie zur korrekten Entsorgung sicherer Informationen erfolgt.

9.2 VERTRAULICHKEIT UND SICHERHEIT Informationen, die von Teilnehmern und ihren angeschlossenen Schulen bereitgestellt werden, sind nur für Mitglieder des Forschungsteams zugänglich. Veröffentlichte Daten werden zur Wahrung der Vertraulichkeit anonymisiert. Die schriftliche Benachrichtigung über Vertraulichkeit und Sicherheit wird auf dem Einwilligungsformular dokumentiert, von dem rekrutierte Schulmitarbeiter eine Kopie erhalten.