Rôle de la technologie dans l'amélioration de la gestion de l'asthme chez le personnel scolaire

1. SITE D'ÉTUDE

   Hôpital pour enfants de Sydney High Street Randwick Sydney Australie

2. FINANCEMENT ET RESSOURCES

   Le financement existant du centre de coûts général du programme Aiming for Asthma Improvement in Children (programme de soins chroniques et complexes, ministère de la Santé) a été utilisé pour le développement de ressources et pour soutenir les ETP existants du personnel.

3. INTRODUCTION/INFORMATIONS GÉNÉRALES

   3.1 INTRODUCTION Le programme Viser l'amélioration de l'asthme chez les enfants (AAIC) a été financé par le ministère de la Santé dans le cadre du Programme des maladies chroniques de la Nouvelle-Galles du Sud. Sa mission est d'améliorer la gestion de l'asthme pédiatrique grâce à la fourniture de ressources normalisées, d'éducation et de formation, et à la promotion de stratégies de meilleures pratiques, résultant en un service spécialisé de gestion coordonnée de l'asthme pédiatrique qui facilite la continuité des soins entre les services hospitaliers et communautaires.

   L'AAIC a des programmes bien établis de formation à la gestion de l'asthme dirigés par des professionnels de la santé pour les cliniciens hospitaliers et les groupes communautaires qui comprennent des écoles publiques et privées ; services de garde d'enfants; et des services de garde en dehors des heures de classe. Le School Champion Asthma Management Program (SCAMP), mis en place en 2010, en est un exemple.

   Basé sur le travail du professeur Richard Henry dans la région Hunter de NSW, le modèle SCAMP adopte une approche de formation des formateurs avec un membre du personnel de l'école désigné assistant à une session de formation en groupe SCAMP en face à face et assumant le rôle de champion de l'asthme scolaire pour leur école . Avec le soutien continu de l'AAIC, le champion de l'asthme scolaire facilite la rétroaction des informations sur les premiers secours en matière d'asthme au personnel de son école, ainsi que la mise en œuvre et le maintien des meilleures pratiques scolaires en matière de procédures de gestion de l'asthme. Le champion de l'asthme scolaire désigné est un lien de communication important entre l'école, l'élève, les parents et l'AAIC. À ce jour, 138 écoles ont participé au SCAMP et 77 écoles ont actuellement un champion de l'asthme scolaire formé par le SCAMP.

   Étant donné que la formation du formateur nécessite beaucoup de ressources et présente un obstacle à la formation des écoles dans les régions éloignées et rurales de la Nouvelle-Galles du Sud, nous avons développé un livre électronique qui sera téléchargeable à partir de la boutique Apple iBook. Cela a l'avantage d'être plus pratique et accessible à n'importe quelle école de NSW (et à l'étranger) si elle dispose d'une connexion Internet et d'une tablette ou d'un téléphone Apple. Avant son lancement, nous proposons d'entreprendre cette étude pour évaluer son efficacité.

   3.2 INFORMATIONS GÉNÉRALES

   L'asthme est une maladie très courante chez les enfants en Australie. Il y a plus de deux millions d'Australiens qui ont reçu un diagnostic d'asthme et 1 enfant sur 10 a été diagnostiqué avec la maladie. L'équipe d'examen des décès d'enfants de la Nouvelle-Galles du Sud a constaté que 20 enfants dans la seule Nouvelle-Galles du Sud sont morts d'asthme entre 2004 et 2013, le nombre de décès dus à l'asthme chez les enfants ayant augmenté de manière inattendue entre 2010 et 2012.

   Les enseignants jouent le rôle de soignants pour les enfants asthmatiques lorsqu'ils sont sur le terrain de l'école. Comme les enfants passent en moyenne 30% de leur journée à l'école, il est clairement vital que ces enseignants aient les connaissances et la confiance en soi nécessaires pour reconnaître et gérer les symptômes de l'asthme. Cela nécessite à la fois une compréhension théorique du processus de la maladie et une compréhension pratique de la reconnaissance des signes de la maladie et de l'administration des premiers soins.

   On sait que l'éducation des patients et de leurs soignants est essentielle pour améliorer les résultats cliniques. Nous avons actuellement une session de formation SCAMP en face à face pour éduquer les enseignants sur l'asthme. Cependant, il nécessite beaucoup de ressources et ne permet pas la participation des écoles dans les régions rurales et éloignées. Afin de résoudre ces problèmes, nous avons développé un outil pédagogique eBook pour les enseignants basé sur cette session de formation SCAMP et dont la mise en œuvre est prévue en 2016. Les commentaires généraux du programme SCAMP ont été très positifs, mais nous n'avons pas eu officiellement l'occasion d'évaluer le programme dans un cadre de recherche, par conséquent, cette étude proposée est opportune.

   Une revue de la littérature démontre que les programmes d'éducation ciblant les enseignants peuvent être efficaces pour accroître les connaissances et la sensibilisation à l'asthme chez les écoliers, mais l'évaluation formelle des programmes d'éducation sur l'asthme en milieu scolaire tels que SCAMP, en particulier en Australie, fait défaut.

   De plus, aucune évaluation n'a été entreprise à l'aide de l'apprentissage assisté par la technologie, tel qu'un livre électronique pour former les enseignants à la gestion de l'asthme en secourisme, ce qui est l'objectif de cette étude. Il n'y a pas non plus d'études comparant directement l'efficacité de l'éducation sur l'asthme entre l'éducation en face à face et l'éducation assistée par la technologie.

   Si cette étude démontre son efficacité, elle est susceptible d'aider à l'adoption par les enseignants des écoles en Australie et dans d'autres pays anglophones. Il est crucial d'entreprendre l'évaluation avant de publier l'iBook dans l'Apple Store afin de réduire les biais lors de l'étude prévue en raison de l'accès potentiel du groupe de contrôle.

4. OBJECTIFS DE L'ÉTUDE 4.1 QUESTION DE RECHERCHE L'apprentissage assisté par la technologie à l'aide d'un iBook augmente-t-il les connaissances et la confiance du personnel scolaire dans la gestion des premiers secours contre l'asthme à l'école plus que la formation en face à face ? L'hypothèse de l'étude est que la description des connaissances en secourisme dans l'asthme par le SCAMP iBook est supérieure à la formation standard en face à face.

   4.2 OBJECTIFS PRIMAIRES

   • Déterminer si le SCAMP iBook augmente les connaissances du personnel scolaire sur la gestion de l'asthme plus que la formation en face à face actuelle.

   4.3 OBJECTIFS SECONDAIRES

   • Évaluer l'utilité du livre électronique SCAMP en tant que ressource pédagogique multimédia autodirigée

5. ÉTUDIER LE DESIGN

   5.1 TYPE D'ÉTUDE, CONCEPTION ET CALENDRIER

   Il s'agit d'une étude parallèle prospective randomisée, coordonnée par SCH AAIC et menée dans les écoles de NSW.

   La population cible sera le personnel des écoles primaires et secondaires actuellement employé dans une école publique ou privée de NSW, qui répond aux critères d'inclusion.

   Les participants seront recrutés pour l'étude comme indiqué ci-dessous et randomisés dans l'un des deux groupes de formation :

   Groupe 1 - une session de formation en face à face de 3 heures sur le programme de gestion de l'asthme des champions de l'école Groupe 2 - achèvement du iBook SCAMP autodirigé.

   La randomisation sera effectuée au sein de chaque école pour assurer une correspondance égale des données démographiques des écoles dans les deux volets de l'étude.

   Pour atteindre l'objectif principal de l'étude, le questionnaire validé sur les connaissances en secourisme en matière d'asthme sera rempli avant et après la formation.

   Pour atteindre les objectifs secondaires, un questionnaire sur la confiance en soi de la gestion de l'asthme en 4 points et 10 points sur l'échelle de Likert sera rempli avant et après la formation.

   Les sondages seront pré-numérotés, c'est-à-dire 1, 2, 3 et distribués au hasard aux participants, donc tout enseignant pourra obtenir n'importe quel numéro de sondage.

   Les sondages seront envoyés par courrier électronique aux enseignants affectés au groupe 2, et le numéro du sondage sera initialement enregistré avec les adresses électroniques, mais il sera détruit en toute sécurité une fois que tous les sondages auront été distribués et retournés.

   Les enquêtes elles-mêmes ne contiennent aucune donnée d'identification.

   Toutes les données ne seront accessibles que par l'équipe de recherche, nommée sur cette demande. Les données seront enregistrées sur un lecteur de l'hôpital protégé par un mot de passe. Aucune donnée identifiable ou ré-identifiable ne sera publiée.

   Pour le groupe 1, les formulaires appropriés seront fournis avant et après la session de formation. Une fois remplis, ces formulaires seront collectés et stockés comme indiqué aux points 11.1, 11.2 et 11.3 du présent protocole.

   Pour le groupe 2, les questionnaires de pré-formation seront envoyés par e-mail à tous les participants. Ceux-ci devront être remplis et renvoyés par e-mail dans la semaine suivant la date d'envoi. Nous enverrons ensuite le lien sécurisé par e-mail à l'iBook avec les questionnaires post-formation. Ces questionnaires devront être remplis et retournés par e-mail dans la semaine suivant la date d'envoi. Une fois remplis, ces formulaires seront collectés et stockés comme indiqué ci-dessous.

   Cette étude sera principalement menée dans des établissements de soins de santé centralisés et dans certaines écoles de NSW.

   5.2 RANDOMISATION

   Une fois que les écoles participantes avec au moins 2 participants volontaires auront été identifiées, nous répartirons au hasard les enseignants participants au sein de chaque école dans le groupe 1 ou le groupe 2 à l'aide d'un outil de randomisation en ligne (HTTPS://www.randomizer.org).

   5.3 MÉTHODOLOGIE DE L'ÉTUDE

   Cette étude n'implique pas d'évaluation clinique ou de laboratoire. Les données seront collectées par le biais de questionnaires auto-administrés, pré et post formation. Les questionnaires seront collectés avant et après la formation en présentiel.

6. POPULATION ÉTUDIÉE 6.1 PROCÉDURE DE RECRUTEMENT

Les participants à l'étude seront des membres du personnel scolaire actuellement employés dans une école primaire ou secondaire de NSW, qui répondent aux critères d'inclusion énumérés ailleurs dans la candidature.

Le recrutement sera coordonné comme suit :

1. Engagement des principales parties prenantes de l'enseignement primaire et secondaire (DEC, AIS et CEC) pour aider à la promotion de l'étude auprès des directeurs d'école de NSW et encourager la participation du personnel
2. L'AAIC doit envoyer un e-mail d'invitation de suivi aux directeurs d'école décrivant l'aperçu de l'étude, la participation et les critères d'inclusion, ainsi qu'une copie du formulaire de consentement pour lecture.
3. Dès réception de l'acceptation par le directeur de l'école de la participation de l'école, l'AAIC transmettra le formulaire de recrutement avec des options de dates / heures / lieux de formation, pour que le personnel sélectionne la date de formation qu'il préfère.
4. Dès réception des inscriptions, l'un des investigateurs contactera le participant par téléphone ou par e-mail afin de déterminer s'il est approprié pour l'étude (c'est-à-dire s'assurer qu'il répond aux critères d'inclusion et ne répond pas aux critères d'exclusion)
5. Le chercheur principal affectera ensuite au hasard chaque participant au sein de chaque école à l'aide du générateur de nombres aléatoires en ligne au groupe 1 (formation standard ; groupe témoin) ou au groupe 2 (apprentissage assisté par la technologie).

6. Le consentement éclairé pour participer à l'étude sera alors demandé.

   6.2 CONSENTEMENT En plus de recevoir l'approbation du HREC de SCHN, nous devrons recevoir l'approbation du HREC de chacun des organismes éducatifs. Un consentement écrit éclairé reflétant à la fois la politique du comité d'éthique de l'agence d'éducation et la politique du comité d'éthique du SCHN sera obtenu de tous les participants au début de l'étude. Les participants peuvent se retirer de l'étude à tout moment.

   Les participants qui souhaitent renoncer à leur consentement au début de la formation ou se retirer à tout moment au cours de l'étude ne seront pas inclus dans la collecte ou la publication des données mais pourront continuer à suivre une formation en gestion des premiers secours de l'asthme scolaire via SCAMP face à faire face à la formation en cluster.

7. SÉCURITÉ ET RETRAIT DES PARTICIPANTS 7.1 GESTION DES RISQUES ET SÉCURITÉ Il s'agit d'une étude à risque faible et négligeable. Il impliquera le personnel de l'école participant à une formation en face à face sur la gestion de l'asthme ou à une formation autodirigée sur la gestion de l'asthme assistée par la technologie qu'ils ont accepté de suivre à des fins de développement professionnel. Ils seront tenus de remplir des questionnaires immédiatement avant de commencer la formation et immédiatement à la fin de la formation. Nous ne prévoyons aucun risque associé à l'étude car elle vise à bénéficier au personnel grâce à une formation et un soutien améliorés des participants. Toutes les précautions seront prises pour fournir un soutien continu aux participants pendant et après la formation en gestion des premiers soins en cas d'asthme à l'école.

   7.2 TRAITEMENT DES RETRAITS Si, à n'importe quelle étape, un participant se retire de l'étude, les données pertinentes collectées concernant l'individu seront détruites en toute sécurité.

   7.3 REMPLACEMENTS Les participants retirés seront remplacés si le nombre total de participants tombe en dessous du nombre cible requis pour la signification statistique.

8. MÉTHODES STATISTIQUES

   8.1 ESTIMATION ET JUSTIFICATION DE LA TAILLE DE L'ÉCHANTILLON

   L'hypothèse de l'étude est que la description des connaissances en secourisme dans l'asthme par le SCAMP iBook est supérieure à la formation standard en face à face.

   Le principal critère de jugement, la connaissance des premiers secours en matière d'asthme, sera évalué par le questionnaire sur les connaissances en matière de premiers secours en matière d'asthme qui a été développé et validé par le Dr Bandana Saini et Kate Luckie de l'Université de Sydney. Ces études de validation n'ont pas encore été publiées et font partie de la thèse de doctorat de Kate Luckie. En collaboration avec la Faculté de pharmacie de l'Université de Sydney, nous utiliserons ce questionnaire avec leur aimable autorisation pour évaluer le résultat principal.

   8.2 CALCULS DE PUISSANCE Sur la base de nos données actuelles et des informations du Dr Saini, la taille de l'échantillon est de 44 participants requis à la fois avant et après l'intervention dans les deux groupes. Ce calcul est basé sur la version à 14 items du questionnaire où le score pré-intervention est de 11,18± SD 2,5(n=205). En supposant qu'après la formation en face à face, il y a une amélioration de 10 % (c'est-à-dire s'attendant à ce que le score final du groupe 1 soit de 12,68 ± SD 2,5), et qu'après iBook, il y ait une amélioration supplémentaire de 10 % (c'est-à-dire s'attendant à ce que le score final du groupe 2 soit de 13,95 ± SD 2.5), 44 participants à la fois avant et après l'intervention doivent démontrer un changement significatif avec une puissance de 80 % et un ensemble significatif à une valeur bilatérale de 5 %.

   En supposant un taux d'abandon de 15 % après l'intervention, nous visons à recruter 55 participants dans chaque bras.

   8.3 MÉTHODES STATISTIQUES À UTILISER Un test t apparié sera utilisé pour évaluer les scores pré-post et les échelles de Likert.

9. SÉCURITÉ ET TRAITEMENT DES DONNÉES

9.1 DÉTAILS OÙ LES DOSSIERS SERONT CONSERVÉS ET COMBIEN DE TEMPS SERONT-ILS CONSERVÉS Les données collectées sous forme de copie papier seront stockées dans une armoire verrouillée, dans un bureau du service respiratoire du Sydney Children's Hospital Randwick. Les données saisies électroniquement seront enregistrées dans le dossier AAIC sur le lecteur SCHN Network F, qui est protégé par un mot de passe. Toutes les données collectées seront conservées pendant au moins 7 ans avec élimination par déchiquetage sécurisé ou effacement électronique conformément à la politique d'élimination correcte des informations sécurisées de SCHN.

9.2 CONFIDENTIALITÉ ET SÉCURITÉ Les informations fournies par les participants et leurs écoles associées ne seront accessibles qu'aux membres de l'équipe de recherche. Les données publiées seront anonymisées pour préserver la confidentialité. Une notification écrite de confidentialité et de sécurité sera documentée sur le formulaire de consentement dont le personnel scolaire recruté aura une copie.