Rola technologii w poprawie leczenia astmy wśród personelu szkolnego

1. MIEJSCE DO STUDIÓW

   Szpital Dziecięcy w Sydney High Street Randwick Sydney Australia

2. FINANSOWANIE I ŚRODKI

   Istniejące fundusze z ogólnego centrum kosztów programu Dążenie do poprawy astmy u dzieci (program opieki przewlekłej i kompleksowej, Ministerstwo Zdrowia) zostały wykorzystane na rozwój zasobów i wsparcie istniejących etatów personelu.

3. WPROWADZENIE/INFORMACJE PODSTAWOWE

   3.1 WPROWADZENIE Program dążenia do poprawy astmy u dzieci (AAIC) jest finansowany przez Ministerstwo Zdrowia w ramach programu NSW Chronic Disease Program. Jej misją jest poprawa leczenia astmy dziecięcej poprzez zapewnienie standardowych zasobów, edukację i szkolenia oraz promowanie strategii najlepszych praktyk, czego efektem jest specjalistyczna skoordynowana usługa zarządzania astmą dziecięcą, która ułatwia ciągłość opieki między szpitalem a usługami środowiskowymi.

   AAIC ma dobrze ugruntowane programy szkoleniowe dotyczące leczenia astmy prowadzone przez pracowników służby zdrowia dla klinicystów szpitalnych i grup społecznych, które obejmują szkoły publiczne i prywatne; usługi opieki nad dziećmi; oraz usługi opiekuńcze poza godzinami szkolnymi. Jednym z przykładów jest School Champion Asthma Management Program (SCAMP), wdrożony w 2010 roku.

   Opierając się na pracy profesora Richarda Henry'ego w Hunter Region of NSW, model SCAMP przyjmuje podejście trenującego trenera, w którym wyznaczony członek personelu szkolnego uczestniczy w sesji szkoleniowej klastra SCAMP twarzą w twarz i przyjmuje rolę szkolnego mistrza astmy w swojej szkole . Dzięki stałemu wsparciu ze strony AAIC, School Asthma Champion ułatwia przekazanie personelowi szkoły informacji zwrotnych na temat pierwszej pomocy w astmie, a także ułatwia wdrażanie i utrzymywanie najlepszych praktyk szkolnych procedur zarządzania astmą. Wyznaczony szkolny mistrz astmy jest ważnym łącznikiem komunikacyjnym między szkołą, uczniem, rodzicem i AAIC. Do tej pory 138 szkół wzięło udział w programie SCAMP, a 77 szkół posiada aktualnie przeszkolonego przez SCAMP szkolnego mistrza astmy.

   Ponieważ pociąg trenera wymaga dużych zasobów i stanowi przeszkodę w szkoleniu szkół w odległej i wiejskiej Nowej Południowej Walii, opracowaliśmy eBook, który będzie można pobrać ze sklepu Apple iBook. Ma to tę zaletę, że jest wygodniejsze i dostępne dla każdej szkoły w NSW (i na całym świecie), jeśli ma połączenie z Internetem i tablet lub telefon Apple. Przed jego uruchomieniem proponujemy przeprowadzenie tego badania w celu oceny jego skuteczności.

   3.2 INFORMACJE PODSTAWOWE

   Astma jest bardzo powszechną chorobą dotykającą dzieci w Australii. U ponad dwóch milionów Australijczyków zdiagnozowano astmę, a u 1 na 10 dzieci zdiagnozowano tę chorobę. Zespół New South Wales Child Death Review Team stwierdził, że w samej Nowej Południowej Walii 20 dzieci zmarło na astmę w latach 2004-2013, a liczba zgonów z powodu astmy u dzieci nieoczekiwanie wzrosła w latach 2010-2012.

   Nauczyciele szkolni pełnią rolę opiekunów dzieci chorych na astmę, gdy przebywają one na terenie szkoły. Ponieważ dzieci spędzają średnio 30% swojego dnia w szkole, oczywiste jest, że nauczyciele ci mają niezbędną wiedzę i pewność siebie, aby rozpoznawać i radzić sobie z objawami astmy. Wymaga to zarówno teoretycznego zrozumienia procesu chorobowego, jak i praktycznego zrozumienia rozpoznawania objawów choroby i udzielania pierwszej pomocy.

   Wiadomo, że edukacja zarówno pacjentów, jak i ich opiekunów ma kluczowe znaczenie dla poprawy wyników klinicznych. Obecnie prowadzimy sesję szkoleniową SCAMP twarzą w twarz w celu edukowania nauczycieli szkolnych na temat astmy. Wymaga jednak znacznych zasobów i nie pozwala na udział Szkół z regionów wiejskich i oddalonych. Aby rozwiązać te problemy, opracowaliśmy narzędzie edukacyjne eBook dla nauczycieli szkolnych w oparciu o tę sesję szkoleniową SCAMP, którego wdrożenie planowane jest na 2016 rok. Ogólne opinie na temat programu SCAMP były bardzo pozytywne, jednak formalnie nie mieliśmy możliwości oceny programu w warunkach badawczych, dlatego proponowane badanie jest na czasie.

   Przegląd literatury pokazuje, że programy edukacyjne skierowane do nauczycieli szkolnych mogą skutecznie zwiększać wiedzę i świadomość na temat astmy wśród dzieci w wieku szkolnym, jednak brakuje formalnej oceny szkolnych programów edukacyjnych dotyczących astmy, takich jak SCAMP, zwłaszcza w Australii.

   Co więcej, nie przeprowadzono żadnej oceny z wykorzystaniem uczenia się wspomaganego technologią, takiego jak książka elektroniczna do szkolenia nauczycieli szkolnych w zakresie udzielania pierwszej pomocy w leczeniu astmy, co jest celem tego badania. Nie ma również badań bezpośrednio porównujących skuteczność edukacji na temat astmy między edukacją bezpośrednią a edukacją wspomaganą technologią.

   Jeśli to badanie wykaże skuteczność, prawdopodobnie pomoże w absorpcji przez nauczycieli w szkołach w Australii i innych krajach anglojęzycznych. Niezbędne jest przeprowadzenie oceny przed opublikowaniem iBooka w sklepie Apple, aby zredukować stronniczość podczas planowanego badania ze względu na potencjalny dostęp grupy kontrolnej.

4. CELE STUDIUM 4.1 PYTANIE BADAWCZE Czy nauka wspomagana technologią przy użyciu iBooka zwiększa wiedzę i pewność personelu szkolnego w zakresie udzielania pierwszej pomocy w szkole w większym stopniu niż szkolenie bezpośrednie? Hipotezą badania jest to, że opisywanie wiedzy na temat pierwszej pomocy w astmie za pomocą SCAMP iBook jest lepsze niż standardowe szkolenie bezpośrednie.

   4.2 PODSTAWOWE CELE

   • Określenie, czy SCAMP iBook zwiększa wiedzę personelu szkolnego na temat leczenia astmy w większym stopniu niż obecne szkolenia bezpośrednie.

   4.3 CELE DODATKOWE

   • Ocena przydatności eBooka SCAMP jako multimedialnego źródła nauczania do samodzielnej nauki

5. PROJEKT BADANIA

   5.1 RODZAJ I PROJEKT BADANIA I HARMONOGRAM

   Jest to prospektywne, randomizowane badanie równoległe, koordynowane przez SCH AAIC i przeprowadzane w szkołach NSW.

   Populacją docelową będą pracownicy szkół podstawowych i średnich obecnie zatrudnieni w szkole publicznej lub prywatnej w stanie NSW, którzy spełniają kryteria włączenia.

   Uczestnicy zostaną zrekrutowani do badania zgodnie z poniższym opisem i losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup szkoleniowych:

   Grupa 1 – 3-godzinna sesja szkoleniowa „School Champion Asthma Management Program” Grupa 2 – ukończenie samodzielnego iBooka SCAMP.

   Randomizacja zostanie przeprowadzona w każdej szkole, aby zapewnić równe dopasowanie danych demograficznych szkół w obu ramionach badania.

   Aby osiągnąć główny cel badania, zatwierdzony Kwestionariusz Wiedzy o Pierwszej Pomocy w Astmie zostanie wypełniony przed i po szkoleniu.

   Aby osiągnąć cele drugorzędne, przed i po szkoleniu zostanie wypełniony kwestionariusz pewności siebie w leczeniu astmy, składający się z 4 pozycji i 10 punktów Skali Likerta.

   Ankiety będą wstępnie ponumerowane, kolejno tj. 1, 2, 3 i rozdysponowane losowo wśród uczestników, dzięki czemu każdy nauczyciel będzie mógł otrzymać dowolny numer ankiety.

   Ankiety zostaną wysłane e-mailem do nauczycieli przydzielonych do Grupy 2, a numer ankiety zostanie początkowo odnotowany na adresach e-mail, jednak zostanie on bezpiecznie zniszczony po rozesłaniu i zwróceniu wszystkich ankiet.

   Same ankiety nie zawierają danych identyfikujących.

   Wszystkie dane będą dostępne tylko dla zespołu badawczego wskazanego w niniejszym wniosku. Dane będą zapisywane na chronionym hasłem dysku szpitalnym. Żadne dane umożliwiające identyfikację lub ponowną identyfikację nie zostaną opublikowane.

   Dla Grupy 1 odpowiednie formularze zostaną dostarczone przed sesją edukacyjną i po niej. Po wypełnieniu formularze te zostaną zebrane i przechowywane zgodnie z opisem w punktach 11.1, 11.2 i 11.3 niniejszego protokołu.

   Dla grupy 2 kwestionariusze przedtreningowe zostaną wysłane e-mailem do wszystkich uczestników. Należy je wypełnić i odesłać e-mailem w ciągu tygodnia od daty wysłania. Następnie wyślemy bezpieczny link pocztą elektroniczną do iBooka wraz z kwestionariuszami po szkoleniu. Kwestionariusze te należy wypełnić i odesłać pocztą elektroniczną w ciągu tygodnia od daty wysłania. Po wypełnieniu formularze te zostaną zebrane i zapisane w sposób opisany poniżej.

   Badanie to zostanie przeprowadzone głównie w scentralizowanych placówkach opieki zdrowotnej i niektórych lokalizacjach szkół NSW.

   5.2 RANDOMIZACJA

   Po zidentyfikowaniu uczestniczących szkół z co najmniej 2 chętnymi uczestnikami, nauczyciele uczestniczący w każdej szkole zostaną losowo przydzieleni do grupy 1 lub grupy 2 za pomocą internetowego narzędzia do losowania (HTTPS://www.randomizer.org).

   5.3 METODOLOGIA BADANIA

   To badanie nie obejmuje oceny klinicznej ani laboratoryjnej. Dane będą zbierane za pomocą samodzielnie wypełnianych kwestionariuszy, przed i po szkoleniu. Ankiety będą zbierane przed i po szkoleniu bezpośrednim.

6. BADANA POPULACJA 6.1 PROCEDURA REKRUTACYJNA

Uczestnikami badania będą pracownicy szkoły zatrudnieni obecnie w szkole podstawowej lub średniej w stanie NSW, którzy spełniają kryteria włączenia wymienione w innym miejscu wniosku.

Rekrutacja będzie skoordynowana w następujący sposób:

1. Zaangażowanie kluczowych interesariuszy szkół podstawowych i średnich (DEC, AIS i CEC) w celu promowania badania wśród dyrektorów szkół NSW i zachęcania personelu do udziału
2. AAIC do wysłania e-maila z zaproszeniem do dyrektorów szkół, zawierającego przegląd badań, zaangażowanie w uczestnictwo i kryteria włączenia oraz kopię formularza zgody do wglądu.
3. Po otrzymaniu zgody dyrektora szkoły na udział szkoły, AAIC prześle formularz rekrutacyjny z opcjami dat / godzin / miejsc szkolenia, aby personel mógł wybrać preferowany termin szkolenia.
4. Po otrzymaniu rejestracji jeden z badaczy skontaktuje się z uczestnikiem telefonicznie lub e-mailem w celu ustalenia, czy kwalifikuje się on do badania (tj. upewnia się, że spełnia kryteria włączenia i nie spełnia kryteriów wykluczenia).
5. Główny badacz następnie losowo przydzieli każdego uczestnika z każdej szkoły za pomocą internetowego generatora liczb losowych do Grupy 1 (szkolenie standardowe; grupa kontrolna) lub do Grupy 2 (uczenie się wspomagane technologią).

6. Następnie zostanie podjęta świadoma zgoda na udział w badaniu.

   6.2 ZGODA Oprócz uzyskania zgody HREC od SCHN, będziemy musieli uzyskać zgodę HREC od każdej z instytucji edukacyjnych. Świadoma pisemna zgoda, która odzwierciedla zarówno Politykę Komisji Etyki agencji edukacyjnej, jak i Politykę Komisji Etyki SCHN, zostanie uzyskana od wszystkich uczestników na początku badania. Uczestnicy mogą w każdej chwili wycofać się z badania.

   Uczestnicy, którzy chcą wycofać swoją zgodę na początku szkolenia lub wycofać ją w dowolnym momencie w trakcie badania, nie będą objęci gromadzeniem ani publikowaniem danych, ale będą mogli kontynuować szkolenie z udzielania pierwszej pomocy w astmie szkolnej za pośrednictwem SCAMP twarzą w twarz trening klastra twarzy.

7. BEZPIECZEŃSTWO I WYCOFANIE UCZESTNIKÓW 7.1 ZARZĄDZANIE RYZYKIEM I BEZPIECZEŃSTWO Jest to badanie o niskim i pomijalnym ryzyku. Obejmą one udział personelu szkolnego w bezpośrednim szkoleniu dotyczącym leczenia astmy lub samodzielnym szkoleniu dotyczącym leczenia astmy wspomaganym technologią, które zgodzili się podjąć w celu rozwoju zawodowego. Będą oni zobowiązani do wypełnienia ankiet bezpośrednio przed rozpoczęciem szkolenia i bezpośrednio po jego zakończeniu. Nie przewidujemy żadnego ryzyka związanego z badaniem, ponieważ ma ono przynieść korzyści personelowi poprzez ulepszone szkolenie i wsparcie uczestników. Zostaną podjęte wszelkie starania, aby zapewnić stałe wsparcie uczestnikom podczas i po szkolnym szkoleniu z pierwszej pomocy w zakresie astmy.

   7.2 POSTĘPOWANIE Z WYCOFANIAMI Jeśli na jakimkolwiek etapie uczestnik wycofa się z badania, odpowiednie zebrane dane dotyczące tej osoby zostaną bezpiecznie zniszczone.

   7.3 ZASTĘPSTWA Wycofani uczestnicy zostaną zastąpieni, jeśli łączna liczba uczestników spadnie poniżej liczby docelowej wymaganej do uzyskania istotności statystycznej.

8. METODY STATYSTYCZNE

   8.1 OSZACOWANIE I UZASADNIENIE WIELKOŚCI PRÓBY

   Hipotezą badania jest to, że opisywanie wiedzy na temat pierwszej pomocy w astmie za pomocą SCAMP iBook jest lepsze niż standardowe szkolenie bezpośrednie.

   Podstawowa miara wyniku, wiedza na temat pierwszej pomocy w astmie, zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza wiedzy o pierwszej pomocy w astmie, który został opracowany i zatwierdzony przez dr Bandanę Saini i Kate Luckie z University of Sydney. Te badania walidacyjne nie zostały jeszcze opublikowane i stanowią część pracy doktorskiej Kate Luckie. We współpracy z Wydziałem Farmacji Uniwersytetu w Sydney będziemy wykorzystywać ten kwestionariusz za ich uprzejmą zgodą do oceny pierwotnego wyniku.

   8.2 OBLICZENIA MOCY W oparciu o nasze aktualne dane i informacje od dr Sainiego, wielkość próby wynosi 44 uczestników, wymaganych zarówno przed, jak i po interwencji w obu grupach. To obliczenie opiera się na 14-itemowej wersji kwestionariusza, w której wynik przed interwencją wynosi 11,18 ± SD 2,5 (n=205). Zakładając, że po szkoleniu bezpośrednim nastąpiła poprawa o 10% (tj. spodziewając się, że końcowy wynik w grupie 1 wyniesie 12,68 ± SD 2,5), a po iBooku nastąpiła dalsza poprawa o 10% (tj. spodziewając się wyniku końcowego w grupie 2 na poziomie 13,95± SD 2.5), 44 uczestników zarówno przed, jak i po interwencji musi wykazać znaczącą zmianę z mocą 80% i znaczącym zestawem przy dwustronnej wartości 5%.

   Zakładając 15% odsetek rezygnacji po interwencji, naszym celem jest rekrutacja 55 uczestników w każdej grupie.

   8.3 METODY STATYSTYCZNE, KTÓRE NALEŻY WYKORZYSTAĆ Do oceny wyników pre-post i skali Likerta zostanie wykorzystany sparowany test t.

9. BEZPIECZEŃSTWO I PRZETWARZANIE DANYCH

9.1 SZCZEGÓŁY DOTYCZĄCE MIEJSCA PRZECHOWYWANIA DOKUMENTÓW I JAK DŁUGO BĘDĄ PRZECHOWYWANE Dane zebrane w formie papierowej będą przechowywane w zamykanej szafce w biurze na oddziale oddechowym Szpitala Dziecięcego w Sydney w Randwick. Dane wprowadzone elektronicznie zostaną zapisane w folderze AAIC na dysku SCHN Network F, który jest chroniony hasłem. Wszystkie zebrane dane będą przechowywane przez co najmniej 7 lat z usunięciem poprzez bezpieczne niszczenie lub elektroniczne usunięcie zgodnie z polityką prawidłowego usuwania bezpiecznych informacji SCHN.

9.2 POUFNOŚĆ I BEZPIECZEŃSTWO Informacje dostarczone przez uczestników i szkoły stowarzyszone będą dostępne tylko dla członków zespołu badawczego. Opublikowane dane zostaną pozbawione elementów umożliwiających identyfikację w celu zachowania poufności. Pisemne zawiadomienie o poufności i bezpieczeństwie zostanie udokumentowane na formularzu zgody, którego kopię otrzymają zatrudnieni pracownicy szkoły.