Teknikens roll för att förbättra astmahanteringen hos skolpersonal

1. STUDIEPLATS

   Sydney barnsjukhus High Street Randwick Sydney Australien

2. FINANSIERING OCH RESURSER

   Befintlig finansiering från programmet Aiming for Asthma Improvement in Children-programmet (Chronic & Complex Care-programmet, hälsoministeriet) allmänna kostnadsställe har använts för utveckling av resurser och för att stödja befintliga heltidsekvivalenter.

3. INTRODUKTION/BAKGRUNDSINFORMATION

   3.1 INLEDNING Programmet Aiming for Asthma Improvement in Children (AAIC) har finansierats av hälsoministeriet som en del av NSW Chronic Disease Program. Dess uppdrag är att förbättra hanteringen av pediatrisk astma genom tillhandahållande av standardiserade resurser, utbildning och utbildning och främjande av strategier för bästa praxis, vilket resulterar i en specialistkoordinerad vårdtjänst för pediatrisk astma som underlättar kontinuiteten i vården mellan sjukhus och samhällstjänster.

   AAIC har väletablerade hälso- och sjukvårdsledda utbildningsprogram för astmahantering för sjukhusläkare och samhällsgrupper som inkluderar offentliga och privata skolor; barnomsorgstjänster; och vård utanför skoltid. School Champion Astma Management Program (SCAMP), som implementerades 2010, är ​​ett exempel.

   Baserat på arbetet av professor Richard Henry i Hunter Region of NSW, använder SCAMP-modellen ett tillvägagångssätt för tränare med en utsedd skolpersonal som deltar i en SCAMP-klusterutbildning ansikte mot ansikte och tar på sig rollen som skolastmamästare för sin skola . Med fortlöpande stöd från AAIC underlättar skolastmamästaren återkoppling av information om första hjälpen om astma till personal inom sin skola samt underlättar implementering och underhåll av bästa praxis för hantering av astma i skolan. Den utsedda skolastmamästaren är en viktig kommunikationslänk mellan skolan, eleven, föräldern och AAIC. Hittills har 138 skolor deltagit i SCAMP med 77 skolor som har en nuvarande SCAMP-utbildad skolastmamästare.

   Eftersom utbildaren är resurskrävande och utgör ett hinder för utbildning av skolor i avlägsna och på landsbygden NSW, har vi utvecklat en e-bok som kommer att kunna laddas ner från Apple iBook-butiken. Detta har fördelen av att vara mer bekvämt och tillgängligt för alla skolor i NSW (och internationellt) om de har en internetanslutning och en Apple-surfplatta eller -telefon. Innan den lanseras föreslår vi att denna studie genomförs för att utvärdera dess effektivitet.

   3.2 BAKGRUNDSINFORMATION

   Astma är en mycket vanlig sjukdom som drabbar barn i Australien. Det finns över två miljoner australiensare som har diagnostiserats med astma och 1 av 10 barn har diagnostiserats med sjukdomen. New South Wales Child Death Review Team fann att 20 barn enbart i NSW dog av astma mellan 2004 och 2013 och antalet dödsfall i astma hos barn ökade oväntat mellan 2010 och 2012.

   Skollärare fungerar som vårdare för barn med astma när de är på skolområdet. Eftersom barn i genomsnitt spenderar 30 % av sin dag i skolan är det helt klart viktigt att dessa lärare har den nödvändiga kunskapen och det självförtroende som krävs för att känna igen och hantera symtomen på astma. Detta kräver både en teoretisk förståelse av sjukdomsprocessen och en praktisk förståelse för att känna igen tecken på sjukdom och ge första hjälpen-behandling.

   Det är känt att utbildning av både patienter och deras vårdare är avgörande för att förbättra kliniska resultat. Vi har för närvarande en SCAMP-utbildning ansikte mot ansikte för att utbilda skollärare om astma. Det är dock resurskrävande och tillåter inte deltagande av skolor på landsbygden och i avlägsna regioner. För att ta itu med dessa problem har vi utvecklat ett utbildningsverktyg för e-böcker för skollärare baserat på denna SCAMP-utbildning och är planerad att implementeras under 2016. Den allmänna feedbacken från SCAMP-programmet har varit mycket positiv, men vi har inte formellt haft möjlighet att utvärdera programmet i en forskningsmiljö, därför är denna föreslagna studie läglig.

   En genomgång av litteraturen visar att utbildningsprogram riktade till skollärare kan vara effektiva för att öka kunskapen och medvetenheten om astma hos skolbarn, men formell utvärdering av skolastmautbildningsprogram som SCAMP, särskilt i Australien, saknas.

   Vidare har ingen utvärdering gjorts med hjälp av teknikassisterat lärande, såsom en elektronisk bok för att utbilda lärare i första hjälpen astmahantering, vilket är syftet med denna studie. Det finns inte heller några studier som direkt jämför effekten av astmautbildning mellan ansikte mot ansikte och teknikunderstödd utbildning.

   Om den här studien visar effektivitet kommer den sannolikt att hjälpa till med antagandet från lärare i skolor i Australien och andra engelsktalande länder. Det är avgörande att genomföra utvärderingen innan du publicerar iBook i Apple Store för att minska partiskhet under den planerade studien på grund av potentiell åtkomst av kontrollgruppen.

4. STUDIENS MÅL 4.1 FORSKNINGSFRÅGA Ökar teknikstödd inlärning med hjälp av en iBook skolans personals kunskaper och förtroende för hantering av första hjälpen i skolans astma större än träning ansikte mot ansikte? Hypotesen för studien är att beskrivning av astmaförsta hjälpen-kunskap med SCAMP iBook är överlägsen standard träning ansikte mot ansikte.

   4.2 PRIMÄRA MÅL

   • För att avgöra om SCAMP iBook ökar skolpersonalens kunskap om astmahantering mer än den nuvarande ansikte-mot-ansikte-utbildningen.

   4.3 SEKUNDÄRA MÅL

   • Att utvärdera användbarheten av SCAMP eBook som en självstyrd multimediaundervisningsresurs

5. STUDERA DESIGN

   5.1 STUDIETYP & DESIGN & SCHEMA

   Detta är en prospektiv randomiserad parallell studie, koordinerad av SCH AAIC och genomförd över NSW-skolor.

   Målgruppen kommer att vara grund- och gymnasiepersonal som för närvarande är anställd i en offentlig eller privat skola i NSW och som uppfyller inklusionskriterierna.

   Deltagarna kommer att rekryteras till studien enligt nedan och randomiseras till en av två träningsgrupper:

   Grupp 1 - ett 3 timmars träningspass ansikte mot ansikte skolmästare i astmahanteringsprogram Grupp 2 - slutförande av den självstyrda SCAMP iBook.

   Randomisering kommer att göras inom varje skola för att säkerställa likvärdig matchning av skolans demografi i båda delar av studien.

   För att uppfylla det primära syftet med studien kommer det validerade kunskapsformuläret om första hjälpen astma att fyllas i före och efter utbildningen.

   För att uppfylla de sekundära målen kommer ett 4-punkters 10-poängs formulär för självförtroende för astmahantering från Likert-skalan att fyllas i före och efter utbildning.

   Undersökningar kommer att vara förnumrerade, i följd, dvs. 1, 2, 3 och slumpmässigt distribuerade till deltagarna, därför kan alla lärare få vilket undersökningsnummer som helst.

   Enkäter kommer att skickas via e-post till lärare som tilldelats grupp 2, och enkätnumret kommer initialt att registreras mot e-postadresser, men detta kommer att förstöras säkert när alla enkäter har distribuerats och returnerats.

   Själva undersökningarna innehåller inga identifieringsuppgifter.

   All data kommer endast att vara tillgänglig för forskargruppen, som nämns i denna ansökan. Data kommer att sparas på en lösenordsskyddad sjukhusenhet. Inga identifierbara eller återidentifierbara uppgifter kommer att publiceras.

   För grupp 1 kommer lämpliga blanketter att tillhandahållas före och efter utbildningstillfället. När de är ifyllda kommer dessa formulär att samlas in och lagras enligt beskrivningen i 11.1, 11.2 och 11.3 i detta protokoll.

   För grupp 2 kommer pre-träningsenkäterna att skickas via e-post till alla deltagare. Dessa kommer att behöva fyllas i och returneras via e-post inom en vecka från det skickade datumet. Vi skickar sedan den säkra länken via e-post till iBook tillsammans med enkäterna efter utbildning. Dessa frågeformulär kommer att behöva fyllas i och returneras via e-post inom en vecka efter det att de skickades. När de är ifyllda kommer dessa formulär att samlas in och lagras enligt nedan.

   Denna studie kommer huvudsakligen att genomföras på centraliserade sjukvårdsinrättningar och vissa NSW-skolor.

   5.2 RANDOMISERING

   När de deltagande skolorna med minst 2 villiga deltagare har identifierats kommer vi att randomisera de deltagande skollärarna inom varje skola till antingen grupp 1 eller grupp 2 med hjälp av ett online randomiseringsverktyg (HTTPS://www.randomizer.org).

   5.3 STUDIEMETODOLOGI

   Denna studie omfattar inte klinisk eller laboratoriebedömning. Data kommer att samlas in genom självadministrerade frågeformulär, för- och efterutbildning. Frågeformulären kommer att samlas in före och efter träningen ansikte mot ansikte.

6. STUDIEPOPULATION 6.1 REKRYTERINGSPROCEDUR

Studiedeltagare kommer att vara skolpersonal som för närvarande är anställd i en NSW grundskola eller gymnasieskola, som uppfyller inklusionskriterierna som anges på annan plats i ansökan.

Rekryteringen kommer att samordnas enligt följande:

1. Engagemang av nyckelintressenter i grund- och gymnasieskolan (DEC, AIS och CEC) för att hjälpa till att främja studien till NSW-skolerektorer och uppmuntra personalens deltagande
2. AAIC skickar uppföljande inbjudningsmail till rektorer med en översikt över studier, deltagande och inkluderingskriterier, och en kopia av samtyckesformulär för genomgång.
3. Vid mottagande av godkännande av skolans rektor för att skolan ska delta, skickar AAIC rekryteringsformulär med alternativ för utbildningsdatum / tider / platser så att personalen kan välja sitt föredragna utbildningsdatum.
4. Efter mottagandet av registreringarna kommer en av utredarna att kontakta deltagaren via telefon eller e-post för att avgöra om de är lämpliga för studien (dvs. se till att de uppfyller inklusionskriterierna och inte uppfyller uteslutningskriterierna)
5. Principutredaren kommer sedan slumpmässigt att tilldela varje deltagare inom varje skola med hjälp av den on-line slumpgeneratorn till antingen grupp 1 (standardutbildning; kontrollgrupp) eller grupp 2 (teknikassisterad inlärning).

6. Informerat samtycke till att delta i studien kommer sedan att göras.

   6.2 SAMTYCKE Förutom att få HREC-godkännande från SCHN kommer vi att behöva få HREC-godkännande från vart och ett av utbildningsorganen. Informerat skriftligt samtycke som återspeglar både utbildningsmyndighetens etikkommittépolicy och SCHN:s etikkommittépolicy kommer att erhållas från alla deltagare vid början av studien. Deltagarna kan när som helst dra sig ur studien.

   Deltagare som vill avstå från sitt samtycke vid början av utbildningen eller dra sig ur när som helst under studien kommer inte att inkluderas i insamlingen eller publiceringen av data men kommer att kunna fortsätta att genomföra utbildning i skolastmahantering av första hjälpen via SCAMP ansikte till ansiktsklusterträning.

7. DELTAGARES SÄKERHET OCH ÅTERTAGANDE 7.1 RISKHANTERING OCH SÄKERHET Detta är en studie med låg och försumbar risk. Det kommer att involvera skolpersonal som antingen deltar i astmahanteringsutbildning ansikte mot ansikte eller självstyrd teknikassisterad astmahanteringsutbildning som de har gått med på att genomföra för professionell utveckling. De kommer att behöva fylla i frågeformulär omedelbart innan utbildningen påbörjas och omedelbart efter avslutad utbildning. Vi förutser inga risker förknippade med studien eftersom den syftar till att gynna personalen genom förbättrad utbildning och stöd till deltagarna. All noggrannhet kommer att iakttas för att ge fortlöpande stöd till deltagarna under och efter utbildning i första hjälpen i skolans astma.

   7.2 HANTERING AV ÅTERTAGANDE Om en deltagare i något skede drar sig ur studien kommer de relevanta data som samlats in för individen att förstöras på ett säkert sätt.

   7.3 ERSÄTTNINGAR Uttagna deltagare kommer att ersättas om antalet totala deltagare understiger det mål som krävs för statistisk signifikans.

8. STATISTISKA METODER

   8.1 UPPSKATTNING OCH MOTIVERING AV PROVSTORLEK

   Hypotesen för studien är att beskrivning av astmaförsta hjälpen-kunskap med SCAMP iBook är överlägsen standard träning ansikte mot ansikte.

   Det primära resultatmåttet, kunskap om första hjälpen astma, och kommer att bedömas av Astma First Aid Knowledge Questionnaire som har utvecklats och validerats av Dr Bandana Saini och Kate Luckie vid University of Sydney. Dessa valideringsstudier har ännu inte publicerats och utgör en del av Kate Luckies doktorsavhandling. I samarbete med Faculty of Pharmacy, University of Sydney kommer vi att använda detta frågeformulär med deras vänliga tillstånd för att bedöma det primära resultatet.

   8.2 KRAFTBERÄKNINGAR Baserat på våra aktuella data och information från Dr Saini är urvalsstorleken 44 deltagare som krävs både före och efter intervention i båda grupperna. Denna beräkning är baserad på 14-postversionen av frågeformuläret där poängen före intervention är 11,18± SD 2,5(n=205). Om man antar att efter träning ansikte mot ansikte finns det en 10% förbättring (dvs. förväntar sig att slutpoängen i grupp 1 är 12,68± SD 2,5), och efter iBook finns det ytterligare 10 % förbättring (dvs. förväntar sig att slutpoängen i grupp 2 blir 13,95± SD 2.5), 44 deltagare i både före och efter intervention krävs för att visa en signifikant förändring med en 80 % effekt och signifikant inställning vid ett 2-sidigt 5 % värde.

   Om vi ​​antar en avhoppsfrekvens på 15 % efter interventionen strävar vi efter att rekrytera 55 deltagare i varje arm.

   8.3 STATISTISKA METODER SOM SKA GENOMFÖRAS Ett parat t-test kommer att användas för att bedöma pre-post-poäng och Likert-skalor.

9. DATASÄKERHET OCH HANTERING

9.1 DETALJER OM VAR REGISTRERINGAR KOMMER ATT FÖRVARAS OCH HUR LÄNGE KOMMER DE ATT FÖRVARAS Data som samlas in som en papperskopia kommer att lagras i ett låst skåp, på ett kontor på andningsavdelningen vid Sydney Children's Hospital Randwick. Data som matas in elektroniskt kommer att sparas i AAIC-mappen på SCHN Network F-enheten, som är lösenordsskyddad. All data som samlas in kommer att lagras i minst 7 år med bortskaffande genom säker fragmentering eller elektronisk radering i enlighet med SCHN:s policy för korrekt bortskaffande av säker information.

9.2 KONFIDENTIALITET OCH SÄKERHET Information som tillhandahålls av deltagare och deras associerade skolor kommer endast att vara tillgänglig för medlemmar i forskargruppen. Publicerad data kommer att avidentifieras för att upprätthålla konfidentialitet. Skriftligt meddelande om sekretess och säkerhet kommer att dokumenteras på samtyckesblanketten som rekryterad skolpersonal får en kopia av.