Senzomotorické změny v mrtvici po všímavosti

Třicet procent pacientů, kteří přežili mrtvici, zažívá spasticitu, na rychlosti závislý nárůst napínacích reflexů, což negativně ovlivňuje kvalitu života a aktivity každodenního života (Thibaut et al. 2013). Spasticita je sekundární neurologický symptom vyvolaný neurologickou hyperreflexií pozorovanou u mrtvice a dalších neurologických poruch (Bose et al. 2015). Pokud se neléčí, mohou se u pacientů po cévní mozkové příhodě vyvinout kontraktury, které mohou dále bránit motorickému zotavení a účasti na činnostech každodenního života (Thibaut et al. 2013). Spasticita se obvykle léčí léky, botoxovými injekcemi, baklofenovými intratekálními pumpami, pracovní terapií a fyzikální terapií, ale současné možnosti léčby jsou často drahé a účinnost je obecně neuspokojivá (Kheder a Nair 2012). Existuje tedy potřeba najít levné, účinné a dostupné metody, které mají potenciál pomoci snížit spasticitu a podpořit zotavení.

Zvýšená spasticita je spojována se stresem založeným na emocích, jako je úzkost (Bhimani a Anderson 2014). Předchozí výzkum neoficiálně spojoval meditaci, techniku, která se používala ke snížení úzkosti, ke snížení spasticity po mrtvici (Bhimani a Anderson 2014). V této pilotní studii se vědci zaměřili na testování, zda dva týdny meditace všímavosti mohou vést ke snížení úzkosti a snížení spasticity po mrtvici. Stručně řečeno, meditace všímavosti je druh meditace, která trénuje uvědomění a přijetí současné vnitřní a vnější reality a často se vyučuje prostřednictvím 8týdenního kurzu redukce stresu založeného na všímavosti (MBSR) Jona Kabata-Zinna (Kabat-Zinn 1996). Důležité je, že ačkoliv je obvykle vyučován zkušeným učitelem v průběhu řady lekcí, studie také prokázaly úspěšnou praxi všímavosti prostřednictvím audio/video záznamu (Potter 2017), což umožňuje větší přístup k tréninku všímavosti pro širší publikum, včetně těch s omezenou pohyblivostí. .

Ačkoli studie zjistily, že meditace všímavosti může být spojena s náladou, úzkostí a snížením bolesti, nebyla přímo spojena s motorickou funkcí nebo spasticitou (Creswell et al. 2014; Moustgaard et al. 2007; Zeidan et al. 2010). Konkrétně intervenční studie všímavosti zaznamenaly snížení duševní únavy u lidí s TBI nebo mrtvicí (Johansson et al. 2012) a snížení psychického stresu a zlepšení kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou (Blankespoor et al. 2017). Jeden systematický přehled ukázal, že meditace všímavosti pomohla pacientům vyrovnat se s jejich chronickými nemocemi, včetně rakoviny, deprese a obecné úzkostné poruchy, zlepšením jejich nálady a symptomů úzkosti (Hofmann et al. 2010). U pacientů, kteří přežili mrtvici a tranzitorní ischemickou ataku, existují malé, ale stále rostoucí důkazy o tom, že všímavost podporuje pozitivní výsledky pro psychologické a psychosociální zdraví (Lawrence et al. 2013). Pilotní studie s jedinci po cévní mozkové příhodě použila 8týdenní intervenci kognitivní terapie založené na všímavosti (MBCT), která je kombinací MBSR s ​​některými poznatky z kognitivně behaviorální terapie, a zjistila snížení úzkosti a deprese a zvýšení kvality život, včetně fyzického fungování. (Moustgaard et al. 2007).

Vzhledem k neoficiálním důkazům spojujícím stres se zvýšenou spasticitou a klinickým důkazům spojujícím meditaci se sníženým stresem provedli vědci pilotní studii, aby prozkoumali, zda by dva týdny řízené meditace všímavosti – nízkonákladové domácí intervence – mohly zlepšit spasticitu. spolu s kvalitou života, stresem a úzkostí u jedinců po mrtvici.