Cambios sensoriomotores en el accidente cerebrovascular después de la atención plena

El treinta por ciento de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares experimentan espasticidad, un aumento de los reflejos de estiramiento que depende de la velocidad, lo que afecta negativamente la calidad de vida y las actividades de la vida diaria (Thibaut et al. 2013). La espasticidad es un síntoma neurológico secundario inducido por la hiperreflexia neurológica que se observa en el accidente cerebrovascular y otros trastornos neurológicos (Bose et al. 2015). Si no se trata, los supervivientes de un accidente cerebrovascular pueden desarrollar contracturas que pueden dificultar aún más la recuperación motora y la participación en las actividades de la vida diaria (Thibaut et al. 2013). La espasticidad generalmente se trata con medicamentos, inyecciones de botox, bombas intratecales de baclofeno, terapia ocupacional y fisioterapia, pero las opciones de tratamiento actuales suelen ser costosas y la eficacia generalmente es insatisfactoria (Kheder y Nair 2012). Por lo tanto, existe la necesidad de encontrar métodos económicos, efectivos y accesibles que tengan el potencial de ayudar a reducir la espasticidad y promover la recuperación.

El aumento de la espasticidad se ha relacionado con el estrés emocional, como la ansiedad (Bhimani y Anderson 2014). Investigaciones anteriores han vinculado anecdóticamente la meditación, una técnica que se ha utilizado para reducir la ansiedad, con la disminución de la espasticidad posterior al accidente cerebrovascular (Bhimani y Anderson 2014). En este estudio piloto, los investigadores intentaron probar si dos semanas de meditación consciente podrían reducir la ansiedad y la espasticidad posterior al accidente cerebrovascular. Brevemente, la meditación de atención plena es un tipo de meditación que entrena la conciencia y la aceptación de la realidad interna y externa actual, y a menudo se enseña a través del curso de reducción de estrés basado en la atención plena (MBSR) de 8 semanas de Jon Kabat-Zinn (Kabat-Zinn 1996). Es importante destacar que, si bien generalmente lo enseña un maestro experimentado durante una serie de sesiones, los estudios también han demostrado una práctica exitosa de atención plena a través de grabaciones de audio/video (Potter 2017), lo que permite una mayor accesibilidad a la capacitación de atención plena para audiencias más amplias, incluidas aquellas con limitaciones de movilidad. .

Aunque los estudios han encontrado que la meditación de atención plena puede estar relacionada con el estado de ánimo, la ansiedad y la reducción del dolor, no se ha relacionado directamente con la función motora o la espasticidad (Creswell et al. 2014; Moustgaard et al. 2007; Zeidan et al. 2010). Específicamente, los estudios de intervención de atención plena han informado una disminución de la fatiga mental en personas con TBI o accidente cerebrovascular (Johansson et al. 2012) y una reducción del estrés psicológico y una mejora en la función cognitiva en pacientes con esclerosis múltiple (Blankespoor et al. 2017). Una revisión sistemática mostró que la meditación de atención plena ayudó a los pacientes a sobrellevar sus enfermedades crónicas, como el cáncer, la depresión y el trastorno de ansiedad general, al mejorar su estado de ánimo y los síntomas de ansiedad (Hofmann et al. 2010). En los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y ataques isquémicos transitorios, existe evidencia pequeña pero creciente de que la atención plena promueve resultados positivos para la salud psicológica y psicosocial (Lawrence et al. 2013). Un estudio piloto con personas después de un accidente cerebrovascular usó una intervención de terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) de 8 semanas, que es una combinación de MBSR con algunos conocimientos de la terapia cognitiva conductual, y encontró una reducción en la ansiedad y la depresión y un aumento en la calidad de la vida, incluido el funcionamiento físico. (Moustgaard et al. 2007).

Debido a la evidencia anecdótica que relaciona el estrés con el aumento de la espasticidad y la evidencia clínica que relaciona la meditación con la disminución del estrés, los investigadores realizaron un estudio piloto para explorar si dos semanas de meditación guiada de atención plena, una intervención casera de bajo costo, podría mejorar la espasticidad. junto con la calidad de vida, el estrés y la ansiedad, en individuos después de un accidente cerebrovascular.