Sensomotorische veranderingen in een beroerte na mindfulness

Dertig procent van de overlevenden van een beroerte ervaart spasticiteit, een snelheidsafhankelijke toename van rekreflexen, die een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven en activiteiten van het dagelijks leven (Thibaut et al. 2013). Spasticiteit is een secundair neurologisch symptoom dat wordt veroorzaakt door neurologische hyperreflexie die wordt gezien bij een beroerte en andere neurologische aandoeningen (Bose et al. 2015). Indien onbehandeld, kunnen overlevenden van een beroerte contracturen ontwikkelen die motorisch herstel en deelname aan activiteiten van het dagelijks leven verder kunnen belemmeren (Thibaut et al. 2013). Spasticiteit wordt doorgaans behandeld met medicijnen, botox-injecties, baclofen intrathecale pompen, ergotherapie en fysiotherapie, maar de huidige behandelingsopties zijn vaak duur en de effectiviteit is over het algemeen onbevredigend (Kheder en Nair 2012). Er is dus behoefte aan goedkope, effectieve en toegankelijke methoden die het potentieel hebben om spasticiteit te helpen verminderen en herstel te bevorderen.

Verhoogde spasticiteit is in verband gebracht met op emoties gebaseerde stress, zoals angst (Bhimani en Anderson 2014). Eerder onderzoek heeft anekdotisch een verband gelegd tussen meditatie, een techniek die is gebruikt om angst te verminderen, en verminderde spasticiteit na een beroerte (Bhimani en Anderson 2014). In deze pilotstudie wilden de onderzoekers testen of twee weken mindfulness-meditatie zou kunnen leiden tot verminderde angst en verminderde spasticiteit na een beroerte. In het kort, mindfulness-meditatie is een vorm van meditatie die het bewustzijn en de acceptatie van de huidige innerlijke en uiterlijke realiteit traint, en wordt vaak onderwezen via Jon Kabat-Zinn's 8-weekse Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) cursus (Kabat-Zinn 1996). Belangrijk is dat hoewel het doorgaans wordt gegeven door een ervaren leraar gedurende een reeks sessies, onderzoeken ook succesvolle mindfulness-oefeningen hebben aangetoond via audio-/video-opname (Potter 2017), waardoor mindfulness-training toegankelijker wordt voor een breder publiek, inclusief mensen met mobiliteitsbeperkingen. .

Hoewel studies hebben aangetoond dat mindfulness-meditatie mogelijk verband houdt met stemmings-, angst- en pijnvermindering, is het niet direct verbonden met motoriek of spasticiteit (Creswell et al. 2014; Moustgaard et al. 2007; Zeidan et al. 2010). Specifiek hebben mindfulness-interventiestudies verminderde mentale vermoeidheid gemeld bij mensen met TBI of beroerte (Johansson et al. 2012) en een vermindering van psychologische stress en verbetering van de cognitieve functie bij patiënten met multiple sclerose (Blankespoor et al. 2017). Een systematische review toonde aan dat mindfulness-meditatie patiënten hielp om te gaan met hun chronische ziekten, waaronder kanker, depressie en algemene angststoornis, door hun stemming en angstsymptomen te verbeteren (Hofmann et al. 2010). Bij overlevenden van een beroerte en voorbijgaande ischemische aanval is er klein maar groeiend bewijs dat mindfulness positieve resultaten bevordert voor de psychologische en psychosociale gezondheid (Lawrence et al. 2013). Een pilootstudie met personen na een beroerte maakte gebruik van een 8 weken durende op Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT)-interventie, een combinatie van MBSR met enkele inzichten uit cognitieve gedragstherapie, en vond een vermindering van angst en depressie en een toename van de kwaliteit van de behandeling. leven, inclusief fysiek functioneren. (Moustgaard et al. 2007).

Vanwege het anekdotische bewijs dat stress in verband brengt met verhoogde spasticiteit en het klinische bewijs dat meditatie in verband brengt met verminderde stress, voerden de onderzoekers een pilotstudie uit om te onderzoeken of twee weken geleide mindfulness-meditatie - een goedkope, thuisinterventie - spasticiteit zou kunnen verbeteren, samen met kwaliteit van leven, stress en angst, bij personen na een beroerte.