Zmiany sensomotoryczne w udarze mózgu po uważności

Trzydzieści procent osób, które przeżyły udar, doświadcza spastyczności, zależnego od prędkości wzrostu odruchów rozciągających, co negatywnie wpływa na jakość życia i codzienne czynności (Thibaut i in. 2013). Spastyczność jest wtórnym objawem neurologicznym wywołanym hiperrefleksją neurologiczną obserwowaną w udarze i innych zaburzeniach neurologicznych (Bose i wsp. 2015). Nieleczone osoby, które przeżyły udar, mogą rozwinąć przykurcze, które mogą dodatkowo utrudniać regenerację motoryczną i udział w codziennych czynnościach (Thibaut i in. 2013). Spastyczność jest zwykle leczona lekami, zastrzykami z botoksu, pompami baklofenowymi dooponowymi, terapią zajęciową i fizykoterapią, ale obecne opcje leczenia są często drogie, a skuteczność jest na ogół niezadowalająca (Kheder i Nair 2012). Dlatego istnieje potrzeba znalezienia tanich, skutecznych i dostępnych metod, które mogą pomóc w zmniejszeniu spastyczności i promowaniu powrotu do zdrowia.

Zwiększona spastyczność została powiązana ze stresem opartym na emocjach, takim jak lęk (Bhimani i Anderson 2014). Poprzednie badania anegdotycznie powiązały medytację, technikę stosowaną w celu zmniejszenia lęku, ze zmniejszeniem spastyczności poudarowej (Bhimani i Anderson 2014). W tym badaniu pilotażowym naukowcy chcieli sprawdzić, czy dwa tygodnie medytacji uważności mogą doprowadzić do zmniejszenia lęku i zmniejszenia spastyczności po udarze. W skrócie, medytacja uważności jest rodzajem medytacji, która trenuje świadomość i akceptację obecnej rzeczywistości wewnętrznej i zewnętrznej i często jest nauczana w ramach 8-tygodniowego kursu redukcji stresu opartego na uważności (MBSR) Jona Kabata-Zinna (Kabat-Zinn 1996). Co ważne, chociaż zazwyczaj jest nauczany przez doświadczonego nauczyciela podczas serii sesji, badania wykazały również udaną praktykę uważności poprzez nagranie audio/wideo (Potter 2017), co pozwala na większą dostępność treningu uważności dla szerszej publiczności, w tym osób z ograniczeniami ruchowymi .

Chociaż badania wykazały, że medytacja uważności może być powiązana z nastrojem, lękiem i redukcją bólu, nie została ona bezpośrednio powiązana z funkcjami motorycznymi lub spastycznością (Creswell i in. 2014; Moustgaard i in. 2007; Zeidan i in. 2010). W szczególności badania interwencji uważności wykazały zmniejszenie zmęczenia psychicznego u osób z TBI lub udarem mózgu (Johansson et al. 2012) oraz zmniejszenie stresu psychicznego i poprawę funkcji poznawczych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym (Blankespoor et al. 2017). Jeden systematyczny przegląd wykazał, że medytacja uważności pomogła pacjentom radzić sobie z ich przewlekłymi chorobami, w tym rakiem, depresją i ogólnymi zaburzeniami lękowymi, poprzez poprawę ich nastroju i objawów lękowych (Hofmann i in. 2010). W przypadku osób, które przeżyły udar i przejściowy atak niedokrwienny, istnieje niewiele, ale coraz więcej dowodów na to, że uważność promuje pozytywne skutki dla zdrowia psychicznego i psychospołecznego (Lawrence i in. 2013). W pilotażowym badaniu z udziałem osób po udarze wykorzystano 8-tygodniową interwencję terapii poznawczej opartej na uważności (MBCT), która jest połączeniem MBSR z pewnymi spostrzeżeniami z terapii poznawczo-behawioralnej, i stwierdzono zmniejszenie lęku i depresji oraz wzrost jakości życia, w tym funkcjonowania fizycznego. (Moustgaard i in. 2007).

Ze względu na anegdotyczne dowody łączące stres ze zwiększoną spastycznością oraz dowody kliniczne łączące medytację ze zmniejszeniem stresu, naukowcy przeprowadzili badanie pilotażowe, aby zbadać, czy dwa tygodnie medytacji uważności z przewodnikiem – tania interwencja domowa – mogą poprawić spastyczność, wraz z jakością życia, stresem i lękiem u osób po udarze mózgu.