Sensorimotoriske ændringer i slagtilfælde efter mindfulness

30 procent af de, der overlever slagtilfælde, oplever spasticitet, en hastighedsafhængig stigning i strækreflekser, som negativt påvirker livskvaliteten og dagligdagens aktiviteter (Thibaut et al. 2013). Spasticitet er et sekundært neurologisk symptom induceret af neurologisk hyperrefleksi, der ses ved slagtilfælde og andre neurologiske lidelser (Bose et al. 2015). Hvis de ikke behandles, kan slagtilfældeoverlevere udvikle kontrakturer, som yderligere kan hæmme motorisk restitution og deltagelse i dagligdags aktiviteter (Thibaut et al. 2013). Spasticitet behandles typisk med medicin, botox-indsprøjtninger, intrathekale baclofen-pumper, ergoterapi og fysioterapi, men de nuværende behandlingsmuligheder er ofte dyre, og effektiviteten er generelt utilfredsstillende (Kheder og Nair 2012). Der er således behov for at finde billige, effektive og tilgængelige metoder, der har potentialet til at hjælpe med at reducere spasticitet og fremme restitution.

Øget spasticitet er blevet forbundet med følelsesbaseret stress, såsom angst (Bhimani og Anderson 2014). Tidligere forskning har anekdotisk forbundet meditation, en teknik, der er blevet brugt til at reducere angst, til nedsat spasticitet efter slagtilfælde (Bhimani og Anderson 2014). I dette pilotstudie havde forskerne til formål at teste, om to ugers mindfulness-meditation kunne føre til reduceret angst og reduceret spasticitet efter slagtilfælde. Kort fortalt er mindfulness-meditation en form for meditation, der træner bevidsthed og accept af den nuværende indre og ydre virkelighed, og som ofte undervises gennem Jon Kabat-Zinns 8-ugers Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) kursus (Kabat-Zinn 1996). Det er vigtigt, mens det typisk undervises af en erfaren lærer over en række sessioner, har undersøgelser også vist vellykket mindfulness-praksis via lyd-/videooptagelse (Potter 2017), hvilket giver mulighed for større tilgængelighed til mindfulness-træning for bredere målgrupper, herunder dem med mobilitetsbegrænsninger .

Selvom undersøgelser har fundet ud af, at mindfulness-meditation kan være forbundet med humør, angst og smertereduktion, har det ikke været direkte forbundet med motorisk funktion eller spasticitet (Creswell et al. 2014; Moustgaard et al. 2007; Zeidan et al. 2010). Specifikt har mindfulness-interventionsstudier rapporteret nedsat mental træthed hos mennesker med TBI eller slagtilfælde (Johansson et al. 2012) og en reduktion i psykologisk stress og forbedring af kognitiv funktion hos patienter med multipel sklerose (Blankespoor et al. 2017). En systematisk gennemgang viste, at mindfulness-meditation hjalp patienter med at klare deres kroniske sygdomme, herunder kræft, depression og generel angstlidelse, ved at forbedre deres humør og angstsymptomer (Hofmann et al. 2010). Hos overlevende af slagtilfælde og forbigående iskæmisk anfald er der små, men voksende beviser for, at mindfulness fremmer positive resultater for psykologisk og psykosocial sundhed (Lawrence et al. 2013). Et pilotstudie med personer efter slagtilfælde brugte en 8-ugers Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) intervention, som er en kombination af MBSR med nogle indsigter fra kognitiv adfærdsterapi, og fandt en reduktion i angst og depression og en stigning i kvaliteten af liv, herunder fysisk funktion. (Moustgaard et al. 2007).

På grund af de anekdotiske beviser, der forbinder stress med øget spasticitet og de kliniske beviser, der forbinder meditation med nedsat stress, gennemførte forskerne en pilotundersøgelse for at undersøge, om to ugers guidet mindfulness-meditation - en billig hjemmebaseret intervention - kunne forbedre spasticiteten, sammen med livskvalitet, stress og angst hos personer efter slagtilfælde.