Сенсомоторные изменения при инсульте после осознанности

Тридцать процентов выживших после инсульта испытывают спастичность, зависящее от скорости увеличение рефлексов растяжения, что негативно влияет на качество жизни и повседневную деятельность (Thibaut et al., 2013). Спастичность является вторичным неврологическим симптомом, вызванным неврологической гиперрефлексией, наблюдаемой при инсульте и других неврологических расстройствах (Bose et al. 2015). Если не лечить, у выживших после инсульта могут развиться контрактуры, которые могут еще больше затруднить двигательное восстановление и участие в повседневной жизни (Thibaut et al., 2013). Спастичность обычно лечат лекарствами, инъекциями ботокса, интратекальными помпами баклофена, эрготерапией и физиотерапией, но существующие варианты лечения часто дороги, а эффективность, как правило, неудовлетворительна (Kheder and Nair 2012). Таким образом, необходимо найти недорогие, эффективные и доступные методы, которые могут помочь уменьшить спастичность и способствовать выздоровлению.

Повышенная спастичность была связана со стрессом, вызванным эмоциями, такими как тревога (Бхимани и Андерсон, 2014). Предыдущие исследования анекдотически связывали медитацию, технику, которая использовалась для снижения беспокойства, с уменьшением постинсультной спастичности (Бхимани и Андерсон, 2014). В этом пилотном исследовании исследователи стремились проверить, могут ли две недели медитации осознанности привести к снижению беспокойства и уменьшению постинсультной спастичности. Вкратце, медитация осознанности — это тип медитации, который тренирует осознание и принятие текущей внутренней и внешней реальности, и часто преподается в рамках 8-недельного курса снижения стресса на основе осознанности (MBSR) Джона Кабат-Зинна (Кабат-Зинн, 1996). Важно отметить, что, хотя опытный учитель обычно преподает его в течение серии занятий, исследования также показали успешную практику осознанности с помощью аудио- и видеозаписи (Поттер, 2017), что позволяет сделать обучение осознанности более доступным для более широкой аудитории, в том числе для людей с ограниченными физическими возможностями. .

Хотя исследования показали, что медитация осознанности может быть связана с настроением, беспокойством и уменьшением боли, она не была напрямую связана с двигательной функцией или спастичностью (Creswell et al., 2014; Moustgaard et al., 2007; Zeidan et al., 2010). В частности, в интервенционных исследованиях осознанности сообщалось о снижении умственной усталости у людей с ЧМТ или инсультом (Johansson et al., 2012), а также об уменьшении психологического стресса и улучшении когнитивных функций у пациентов с рассеянным склерозом (Blankespoor et al., 2017). Один систематический обзор показал, что медитация осознанности помогла пациентам справиться с их хроническими заболеваниями, включая рак, депрессию и общее тревожное расстройство, улучшая их настроение и симптомы тревоги (Hofmann et al. 2010). У выживших после инсульта и транзиторной ишемической атаки имеется небольшое, но растущее количество доказательств того, что внимательность способствует положительным результатам для психологического и психосоциального здоровья (Lawrence et al., 2013). В пилотном исследовании с участием людей после инсульта использовалось 8-недельное вмешательство когнитивной терапии, основанной на осознанности (MBCT), которое представляет собой комбинацию MBSR с некоторыми выводами из когнитивно-поведенческой терапии, и было обнаружено снижение тревоги и депрессии и повышение качества жизни. жизни, включая физическое функционирование. (Мустгаард и др., 2007).

Из-за неофициальных данных, связывающих стресс с повышенной спастичностью, и клинических данных, связывающих медитацию со снижением стресса, исследователи провели пилотное исследование, чтобы выяснить, могут ли две недели управляемой медитации осознанности — недорогого домашнего вмешательства — улучшить спастичность. наряду с качеством жизни, стрессом и беспокойством у лиц после инсульта.