Alterações sensório-motoras no AVC após Mindfulness

Trinta por cento dos sobreviventes de AVC apresentam espasticidade, um aumento dependente da velocidade nos reflexos de estiramento, que afeta negativamente a qualidade de vida e as atividades da vida diária (Thibaut et al. 2013). A espasticidade é um sintoma neurológico secundário induzido por hiperreflexia neurológica observada em acidente vascular cerebral e outros distúrbios neurológicos (Bose et al. 2015). Se não forem tratados, os sobreviventes de AVC podem desenvolver contraturas que podem impedir ainda mais a recuperação motora e a participação nas atividades da vida diária (Thibaut et al. 2013). A espasticidade é normalmente tratada com medicamentos, injeções de botox, bombas intratecais de baclofeno, terapia ocupacional e fisioterapia, mas as opções de tratamento atuais costumam ser caras e a eficácia geralmente insatisfatória (Kheder e Nair 2012). Assim, há a necessidade de encontrar métodos de baixo custo, eficazes e acessíveis que tenham o potencial de ajudar a reduzir a espasticidade e promover a recuperação.

O aumento da espasticidade tem sido associado ao estresse baseado em emoções, como a ansiedade (Bhimani e Anderson 2014). Pesquisas anteriores ligaram anedoticamente a meditação, uma técnica que tem sido usada para reduzir a ansiedade, à diminuição da espasticidade pós-AVC (Bhimani e Anderson 2014). Neste estudo piloto, os pesquisadores tiveram como objetivo testar se duas semanas de meditação mindfulness poderiam levar à redução da ansiedade e redução da espasticidade pós-AVC. Resumidamente, a meditação mindfulness é um tipo de meditação que treina a consciência e a aceitação da realidade interna e externa atual, e é frequentemente ensinada através do curso de redução de estresse baseado em mindfulness (MBSR) de 8 semanas de Jon Kabat-Zinn (Kabat-Zinn 1996). É importante ressaltar que, embora normalmente seja ensinado por um professor experiente em uma série de sessões, os estudos também mostraram práticas bem-sucedidas de mindfulness por meio de gravação de áudio/vídeo (Potter 2017), permitindo maior acessibilidade ao treinamento de mindfulness para públicos mais amplos, incluindo aqueles com limitações de mobilidade .

Embora estudos tenham descoberto que a meditação mindfulness pode estar ligada ao humor, ansiedade e redução da dor, ela não foi diretamente ligada à função motora ou espasticidade (Creswell et al. 2014; Moustgaard et al. 2007; Zeidan et al. 2010). Especificamente, estudos de intervenção mindfulness relataram diminuição da fadiga mental em pessoas com TCE ou acidente vascular cerebral (Johansson et al. 2012) e uma redução no estresse psicológico e melhora na função cognitiva em pacientes com esclerose múltipla (Blankespoor et al. 2017). Uma revisão sistemática mostrou que a meditação mindfulness ajudou os pacientes a lidar com suas doenças crônicas, incluindo câncer, depressão e transtorno de ansiedade geral, melhorando seu humor e sintomas de ansiedade (Hofmann et al. 2010). Em sobreviventes de AVC e ataque isquêmico transitório, há evidências pequenas, mas crescentes, de que a atenção plena promove resultados positivos para a saúde psicológica e psicossocial (Lawrence et al. 2013). Um estudo piloto com indivíduos após AVC usou uma intervenção de Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (MBCT) de 8 semanas, que é uma combinação de MBSR com alguns insights da terapia cognitivo-comportamental, e encontrou uma redução na ansiedade e depressão e um aumento na qualidade de vida, incluindo o funcionamento físico. (Moustgaard et al. 2007).

Devido à evidência anedótica que liga o estresse ao aumento da espasticidade e à evidência clínica que liga a meditação à diminuição do estresse, os pesquisadores conduziram um estudo piloto para explorar se duas semanas de meditação mindfulness guiada - uma intervenção caseira de baixo custo - poderiam melhorar a espasticidade, juntamente com qualidade de vida, estresse e ansiedade, em indivíduos após AVC.