Terapie akceptace a závazku pro nesuicidální sebepoškozování

Nesuicidální sebepoškozování je přímé a účelové poškozování tělesné tkáně mimo společenské a náboženské normy a bez sebevražedného úmyslu. Mezi nejčastější chování NSSI patří řezání (70–90 %), bouchání nebo údery (21–44 %) a pálení (15–35 %) (Rodham & Hawton, 2009); ale mnoho z nich uvádí, že využívá více metod (50–70 %; Klonsky, 2011; Whitlock, Eckenrode a Silverman, 2006). NSSI má alarmující prevalenci mezi vysokoškolskými studenty, s mírou v rozmezí 17–38 % (Whitlock et al., 2006; Gratz, Conrad, & Roemer, 2002). NSSI se vyskytuje v kontextu mnoha psychologických poruch (Nock, 2010) a je spojena s úzkostí a poruchami nálady (Andover et al., 2005). Toto je převládající problém a postrádá účinnou léčbu. Výsledkem je, že tato studie může poskytnout vhled do možné léčby.

Zkušenostní model vyhýbání se záměrnému sebepoškozování předpokládá, že funkce sebepoškozování je udržována negativním posilováním snížením nepříjemného emočního vzrušení (Chapman et al. 2006). Léčba, která se přímo zaměřuje na snížení vyhýbání se zkušenostem, bude tedy pravděpodobně účinná.

ACT je založena na teorii, že rigidní pokusy o kontrolu vnitřních stavů, myšlenek a pocitů a další formy zážitkového vyhýbání se přispívají k rozvoji symptomů a udržování úzkosti a sebepoškozování. Školení zahrnuje tři složky: (a) vzdělávání Ps o exacerbaci symptomů úzkosti a problémového chování prostřednictvím rigidních pokusů o zážitkové vyhýbání se, (b) zavedení akceptace a ochoty prožívat pocity a kognice související s úzkostí jako alternativu k zážitkové kontrole, prostřednictvím praxe záměrného a neodsuzujícího věnování pozornosti vlastním myšlenkám, pocitům, obrazům a tělesným vjemům (včetně averzivních příznaků úzkosti) a učení se vnímat myšlenky jako probíhající proces odlišný od sebe sama, nikoli pouze událost s doslovným významem (kognitivní defusing) a (c) instruování Ps ve cvičeních mezi sezeními, která zahrnují uvědomování si přítomných, vnitřních zkušeností a cvičení kognitivní defuze a zároveň se zapojují do cvičení, která k nim vedou.