Aksept- og forpliktelsesterapi for ikke-suicidal selvskading

Ikke-suicidal selvskading er direkte og målrettet skade på ens kroppsvev utenfor sosiale og religiøse normer og manglende selvmordshensikt. Den vanligste NSSI-atferden inkluderer kutting (70-90%), banking eller slag (21-44%) og brenning (15-35%) (Rodham & Hawton, 2009); men mange rapporterer at de bruker flere metoder (50-70 %; Klonsky, 2011; Whitlock, Eckenrode, & Silverman, 2006). NSSI har en alarmerende utbredelse blant studenter, med rater som varierer fra 17-38 % (Whitlock et al., 2006; Gratz, Conrad, & Roemer, 2002). NSSI oppstår i sammenheng med mange psykologiske lidelser (Nock, 2010), og er assosiert med angst og humørforstyrrelser (Andover et al., 2005). Dette er et utbredt problem og mangler en effektiv behandling. Som et resultat kan denne studien kaste innsikt i mulige behandlinger.

Den erfaringsbaserte unngåelsesmodellen for bevisst selvskading antyder at en funksjon av selvskading opprettholdes gjennom negativ forsterkning ved å redusere ubehagelig emosjonell opphisselse (Chapman et al. 2006). Derfor vil en behandling som er direkte rettet mot å redusere erfaringsmessig unngåelse sannsynligvis være effektiv.

ACT er basert på teorien om at rigide forsøk på å kontrollere indre tilstander, tanker og følelser og andre former for erfaringsmessig unngåelse bidrar til symptomutvikling og opprettholdelse av angst og selvskading. Treningen inkluderer tre komponenter: (a) opplæring av Ps om forverring av angstsymptomer og problematferd gjennom rigide forsøk på erfaringsmessig unngåelse, (b) introdusere aksept og vilje til å oppleve angstrelaterte sensasjoner og kognisjoner som et alternativ til erfaringskontroll, gjennom praktiseringen av forsettlig og ikke-dømmende oppmerksomhet til ens tanker, følelser, bilder og kroppslige sansninger (inkludert aversive symptomer på angst) og lære å se tanker som en pågående prosess forskjellig fra seg selv i stedet for bare en hendelse med bokstavelig mening (kognitiv) defusing), og (c) instruere Ps i øvelser mellom øktene som inkluderer bevissthet om nåværende, interne opplevelser og kognitive defusjonsøvelser mens de deltar i øvelser som gir opphav til dem.