Accept- og forpligtelsesterapi for ikke-suicidal selvskade

Ikke-suicidal selvskade er direkte og målrettet skade på ens kropsvæv uden for sociale og religiøse normer og manglende selvmordshensigt. Den mest almindelige NSSI-adfærd omfatter skæring (70-90%), bank eller slag (21-44%) og brænding (15-35%) (Rodham & Hawton, 2009); men mange rapporterer at bruge flere metoder (50-70%; Klonsky, 2011; Whitlock, Eckenrode, & Silverman, 2006). NSSI har en alarmerende udbredelse blandt universitetsstuderende, med rater på mellem 17-38 % (Whitlock et al., 2006; Gratz, Conrad, & Roemer, 2002). NSSI opstår i forbindelse med mange psykologiske lidelser (Nock, 2010), og er forbundet med angst og humørforstyrrelser (Andover et al., 2005). Dette er et udbredt problem og mangler en effektiv behandling. Som følge heraf kan denne undersøgelse kaste indsigt i mulige behandlinger.

Den erfaringsbaserede undvigelsesmodel for bevidst selvskade hævder, at en funktion af selvskade opretholdes gennem negativ forstærkning ved at reducere ubehagelig følelsesmæssig ophidselse (Chapman et al. 2006). Derfor vil en behandling, der direkte retter sig mod at reducere erfaringsmæssig undgåelse, sandsynligvis være effektiv.

ACT er baseret på teorien om, at rigide forsøg på at kontrollere indre tilstande, tanker og følelser og andre former for oplevelsesmæssig undgåelse bidrager til symptomudvikling og opretholdelse af angst og selvskade. Uddannelsen omfatter tre komponenter: (a) at uddanne Ps om forværring af angstsymptomer og problemadfærd gennem stive forsøg på oplevelsesmæssig undgåelse, (b) at introducere accept og villigheden til at opleve angstrelaterede fornemmelser og kognitioner som et alternativ til erfaringskontrol, gennem praksis med forsætlig og ikke-dømmende at være opmærksom på ens tanker, følelser, billeder og kropslige fornemmelser (inklusive afersive symptomer på angst) og lære at se tanker som en igangværende proces adskilt fra sig selv snarere end blot en begivenhed med bogstavelig betydning (kognitiv) defusing), og (c) at instruere Ps i øvelser mellem sessionerne, der inkorporerer bevidsthed om nuværende, interne oplevelser og kognitive defusionsøvelser, mens de deltager i øvelser, der giver anledning til dem.