Účinnost různých metod léčení palatinálního dárcovského místa

Neadekvátně připojená gingiva je jedním z hlavních mukogingiválních problémů mnoha jedinců. Šířka keratinizované tkáně potřebná k prevenci periodontálního onemocnění však zůstává nejasná. Nedávno konsenzuální zpráva zdůraznila, že pokud je kontrola plaku u jedince suboptimální, je zapotřebí minimálně 2 mm keratinizované tkáně a 1 mm připojené gingivy.

Palatální keratinizovaná sliznice je nejpříznivější donorovou oblastí pro volný gingivální štěp (FGG) díky svým anatomickým vlastnostem, jako je histologická identifikace keratinizované sliznice alveolárního výběžku a ideální tloušťka tkáně. Operační rána FGG se hojí během 2-4 týdnů a prodloužené krvácení, bolest a opožděné hojení ran buď v místě dárce, nebo příjemce, což zvyšuje riziko morbidity pacienta, jsou nejčastější pooperační komplikace po operaci. Přestože bylo zjištěno, že homeostatická činidla, mechanické bariéry a bioaktivní materiály jsou účinné v prevenci těchto komplikací, nejideálnější léčba dosud nebyla stanovena.

Fibrin bohatý na krevní destičky (PRF), koncentrát krevních destiček, je bezpečný a nákladově efektivní postup, který nevyžaduje biochemickou manipulaci s krví. PRF se používá v mnoha oblastech jako autologní biomateriál s velkým hojivým potenciálem pro regeneraci měkkých tkání a kostí bez zánětlivých reakcí a může být použit k podpoře hemostázy a hojení ran díky přítomnosti mnoha růstových faktorů. Nedávné studie dospěly k závěru, že použití membrán PRF po odběru FGG zlepšuje hojení ran, snižuje nepohodlí pacienta a snižuje potřebu změny stravovacích návyků; tím snižuje nemocnost pacientů.

Držák Essix® (Clear Advantage Series, Ortho Technology, Florida, USA) je termoplastický materiál používaný pro stabilizaci po ortodontické léčbě. Bylo hlášeno, že gingivální rány, které se hojí sekundárním záměrem, by měly být chráněny během období epitelizace, aby se chránily před místními dráždivými látkami, traumaty, kyselými nebo silně kořeněnými potravinami a otěrem zubního kartáčku.

Bylo navrženo, že hemostatická činidla poskytují rychlejší a kontinuální hemostázu a pozitivně přispívají k časnému hojení měkkých tkání. Bylo zjištěno, že aplikace hemostatických činidel na palatinální donorová místa je vysoce prospěšná pro dosažení hemostázy ve srovnání pouze s tlakem. Kolagenové rouno je hemostatické činidlo, které se vyrábí z přírodního kolagenu prasečí dermis. Struktura kolagenu podporuje tvorbu a stabilizaci krevních sraženin během počáteční fáze hojení ran. V poslední době se ke zlepšení časného hojení ran s otevřeným designem hojení v oblasti patra používají materiály na bázi kolagenu.

Ozon je přírodní plynná molekula tvořená třemi atomy kyslíku. Použití ozonu bylo navrženo ve stomatologii pro jeho silný oxidační účinek a jeho antimikrobiální potenciál, biokompatibilitu a hojivé vlastnosti. V předchozí studii bylo hlášeno, že aplikace ozonizovaného oleje po lokální aplikaci zlepšuje hojení epitelu a zdraví dásní. Taşdemir a kol. dospěli k závěru, že ozonová terapie může zlepšit hojení ran a pacienti, kteří dostávali tuto terapii, pociťovali po operacích FGG méně bolesti než pacienti, kteří ji nedostali.

Laserová terapie nižší úrovně (LLLT) je známá jako „měkká laserová terapie“ nebo „biostimulace“. Ve stomatologii se LLLT obvykle používá k urychlení hojení ran, zlepšení remodelace a opravy kosti a snížení bolesti. Bylo prokázáno, že aplikace LLLT zlepšuje hojení ran po FGG a gingivektomii.

Ve světle těchto výše uvedených informací byla vyslovena hypotéza, že aplikace PRF, zadržovače Essix, kolagenového rouna, ozonové terapie a LLLT mohou vést ke zlepšení hojení ran po odběru FGG ve srovnání se spontánním hojením. Cílem této studie bylo posoudit a porovnat účinnost těchto metod na hojení palatálních ran a morbiditu pacientů.