A eficácia de diferentes métodos para curar um local doador palatino

A gengiva inserida inadequada é um dos principais problemas mucogengivais para muitos indivíduos. No entanto, a largura do tecido queratinizado necessária para prevenir a doença periodontal permanece obscura. Recentemente, um relatório de consenso destacou que, se o controle de placa de um indivíduo estiver abaixo do ideal, é necessário um mínimo de 2 mm de tecido queratinizado e 1 mm de gengiva inserida.

A mucosa queratinizada palatina é a região doadora mais favorável para um enxerto gengival livre (FGG) devido às suas propriedades anatômicas, como ser histologicamente idêntica à mucosa aderida queratinizada do rebordo alveolar e sua espessura de tecido ideal. A ferida cirúrgica FGG cicatriza dentro de 2-4 semanas, e sangramento prolongado, dor e cicatrização retardada tanto do doador quanto do receptor, o que aumenta o risco de morbidade do paciente, são as complicações pós-operatórias mais comuns após a cirurgia. Embora agentes homeostáticos, barreiras mecânicas e materiais bioativos tenham se mostrado eficazes na prevenção dessas complicações, o tratamento mais ideal ainda não foi determinado.

A fibrina rica em plaquetas (PRF), um concentrado de plaquetas, é um procedimento seguro e de baixo custo que não requer manipulação bioquímica do sangue. O PRF tem sido utilizado em diversas áreas como um biomaterial autólogo com grande potencial cicatrizante para regeneração de tecidos moles e ossos sem reações inflamatórias, podendo ser utilizado para promover hemostasia e cicatrização de feridas devido à presença de diversos fatores de crescimento. Estudos recentes concluíram que o uso de membranas PRF após a colheita de FGG melhora a cicatrização de feridas, reduz o desconforto do paciente e diminui a necessidade de mudança de hábitos alimentares; assim, reduz a morbidade do paciente.

Uma contenção Essix® (Clear Advantage Series, Ortho Technology, Flórida, EUA) é um material termoplástico usado para estabilização após o tratamento ortodôntico. Tem sido relatado que feridas gengivais que cicatrizam por segunda intenção devem ser protegidas durante o período de epitelização para proteção contra irritantes tópicos, trauma, alimentos ácidos ou muito condimentados e abrasão por escova de dente.

Tem sido sugerido que os agentes hemostáticos fornecem hemostasia mais rápida e contínua e contribuem positivamente para a cicatrização precoce dos tecidos moles. Verificou-se que a aplicação de agentes hemostáticos nos locais doadores palatinos é altamente benéfica para alcançar a hemostasia em comparação com apenas a pressão. O velo de colágeno é um agente hemostático feito a partir do colágeno natural da derme suína. A estrutura do colágeno promove a formação e estabilização de coágulos sanguíneos durante a fase inicial de cicatrização da ferida. Recentemente, materiais à base de colágeno têm sido usados ​​para melhorar a cicatrização precoce de feridas com um desenho de cicatrização aberto na área palatina.

O ozônio é uma molécula gasosa natural formada por três átomos de oxigênio. O uso do ozônio tem sido proposto na odontologia devido ao seu forte efeito oxidante e seu potencial antimicrobiano, biocompatibilidade e propriedades cicatrizantes. Em um estudo anterior, foi relatado que a aplicação de óleo ozonizado melhora a cicatrização epitelial e a saúde gengival após a aplicação tópica. Taşdemir et al. concluíram que a terapia com ozônio poderia melhorar a cicatrização de feridas, e os pacientes que receberam essa terapia sentiram menos dor após as operações de FGG do que os pacientes que não a receberam.

A terapia a laser de nível inferior (LLLT) é conhecida como "terapia a laser suave" ou "bioestimulação". Na odontologia, o LLLT é geralmente usado para acelerar a cicatrização de feridas, melhorar a remodelação e o reparo do osso e reduzir a dor. A aplicação de LLLT demonstrou melhorar a cicatrização de feridas após FGG e gengivectomia.

À luz dessas informações acima mencionadas, foi levantada a hipótese de que as aplicações de PRF, um retentor Essix, velo de colágeno, terapia com ozônio e LLLT podem resultar em melhor cicatrização de feridas após a colheita de FGG em comparação com a cicatrização espontânea. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar e comparar a eficácia desses métodos na cicatrização de feridas palatinas e na morbidade do paciente.