L'efficacia di diversi metodi per la guarigione di un sito donatore palatale

La gengiva aderente inadeguata è uno dei principali problemi mucogengivali per molte persone. Tuttavia, la larghezza del tessuto cheratinizzato necessaria per prevenire la malattia parodontale rimane poco chiara. Recentemente, un rapporto di consenso ha evidenziato che se il controllo della placca di un individuo non è ottimale, è necessario un minimo di 2 mm di tessuto cheratinizzato e 1 mm di gengiva aderente.

La mucosa palatale cheratinizzata è la regione donatrice più favorevole per un innesto gengivale libero (FGG) grazie alle sue proprietà anatomiche come l'essere istologicamente identica alla mucosa aderente cheratinizzata della cresta alveolare e il suo spessore tissutale ideale. La ferita chirurgica FGG guarisce entro 2-4 settimane e il sanguinamento prolungato, il dolore e la guarigione ritardata della ferita del sito donatore o ricevente, che aumenta il rischio di morbilità del paziente, sono le complicanze postoperatorie più comuni dopo l'intervento chirurgico. Sebbene gli agenti omeostatici, le barriere meccaniche e i materiali bioattivi si siano dimostrati efficaci nel prevenire queste complicanze, il trattamento più ideale non è stato ancora determinato.

La fibrina ricca di piastrine (PRF), un concentrato piastrinico, è una procedura sicura ed economica che non richiede la manipolazione biochimica del sangue. Il PRF è stato utilizzato in molti campi come biomateriale autologo con un grande potenziale di guarigione per la rigenerazione dei tessuti molli e delle ossa senza reazioni infiammatorie e può essere utilizzato per promuovere l'emostasi e la guarigione delle ferite grazie alla presenza di molti fattori di crescita. Studi recenti hanno concluso che l'utilizzo di membrane PRF dopo la raccolta di FGG migliora la guarigione delle ferite, riduce il disagio del paziente e diminuisce la necessità di modificare le abitudini alimentari; quindi, riduce la morbilità del paziente.

Un fermo Essix® (Clear Advantage Series, Ortho Technology, Florida, USA) è un materiale termoplastico utilizzato per la stabilizzazione dopo il trattamento ortodontico. È stato riferito che le ferite gengivali che guariscono per seconda intenzione dovrebbero essere riparate durante il periodo di epitelizzazione per proteggerle da irritanti topici, traumi, cibi acidi o molto conditi e abrasioni da spazzolino da denti.

È stato suggerito che gli agenti emostatici forniscono un'emostasi più rapida e continua e danno un contributo positivo alla guarigione precoce dei tessuti molli. L'applicazione di agenti emostatici ai siti donatori palatali si è rivelata estremamente vantaggiosa per ottenere l'emostasi rispetto alla sola pressione. Il vello di collagene è un agente emostatico prodotto dal collagene naturale del derma suino. La struttura del collagene favorisce la formazione e la stabilizzazione dei coaguli di sangue durante la fase iniziale di guarigione della ferita. Recentemente, sono stati utilizzati materiali a base di collagene per migliorare la guarigione precoce delle ferite con un design di guarigione aperta nell'area palatale.

L'ozono è una molecola gassosa naturale composta da tre atomi di ossigeno. L'uso dell'ozono è stato proposto in odontoiatria a causa del suo forte effetto ossidante e del suo potenziale antimicrobico, biocompatibilità e proprietà curative. In uno studio precedente, è stato riportato che l'applicazione di olio ozonizzato migliora la guarigione epiteliale e la salute gengivale dopo l'applicazione topica. Taşdemir et al. ha concluso che l'ozono terapia potrebbe migliorare la guarigione delle ferite e che i pazienti che hanno ricevuto questa terapia hanno sperimentato meno dolore dopo le operazioni FGG rispetto ai pazienti che non l'avevano ricevuta.

La terapia laser di livello inferiore (LLLT) è nota come "terapia laser leggera" o "biostimolazione". In odontoiatria, LLLT viene solitamente utilizzato per accelerare la guarigione delle ferite, migliorare il rimodellamento e la riparazione dell'osso e ridurre il dolore. È stato dimostrato che l'applicazione di LLLT migliora la guarigione delle ferite dopo FGG e gengivectomia.

Alla luce di queste informazioni di cui sopra, è stato ipotizzato che le applicazioni di PRF, un fermo Essix, vello di collagene, terapia con ozono e LLLT possano portare a una migliore guarigione della ferita dopo la raccolta di FGG rispetto alla guarigione spontanea. Pertanto, il presente studio mira a valutare e confrontare l'efficacia di questi metodi sulla guarigione delle ferite palatali e sulla morbilità del paziente.