Skuteczność różnych metod leczenia miejsca pobrania podniebienia

Nieodpowiednio przyczepione dziąsło jest jednym z głównych problemów śluzówkowo-dziąsłowych u wielu osób. Jednak szerokość zrogowaciałej tkanki wymagana do zapobiegania chorobom przyzębia pozostaje niejasna. Niedawno w konsensusie podkreślono, że jeśli kontrola płytki nazębnej u danej osoby nie jest optymalna, potrzebne są co najmniej 2 mm zrogowaciałej tkanki i 1 mm przyczepionego dziąsła.

Zrogowaciała błona śluzowa podniebienia jest najkorzystniejszym obszarem dawczym wolnego przeszczepu dziąsłowego (FGG) ze względu na jej właściwości anatomiczne, takie jak histologicznie identyczność ze zrogowaciałą przyczepioną błoną śluzową wyrostka zębodołowego i idealną grubością tkanki. Rana operacyjna FGG goi się w ciągu 2-4 tygodni, a przedłużające się krwawienie, ból i opóźnione gojenie się rany po stronie dawcy lub biorcy, co zwiększa ryzyko zachorowalności pacjenta, to najczęstsze powikłania pooperacyjne. Chociaż stwierdzono, że środki homeostatyczne, bariery mechaniczne i materiały bioaktywne są skuteczne w zapobieganiu tym powikłaniom, najbardziej idealne leczenie nie zostało jeszcze określone.

Fibryna bogatopłytkowa (PRF), koncentrat płytek krwi, jest bezpieczną i ekonomiczną procedurą, która nie wymaga biochemicznego postępowania z krwią. PRF był używany w wielu dziedzinach jako autologiczny biomateriał o dużym potencjale leczniczym do regeneracji tkanek miękkich i kości bez reakcji zapalnych, a dzięki obecności wielu czynników wzrostu może być stosowany do promowania hemostazy i gojenia się ran. Ostatnie badania wykazały, że stosowanie membran PRF po pobraniu FGG poprawia gojenie się ran, zmniejsza dyskomfort pacjenta i zmniejsza potrzebę zmiany nawyków żywieniowych; w ten sposób zmniejsza zachorowalność pacjentów.

Element retencyjny Essix® (Clear Advantage Series, Ortho Technology, Floryda, USA) to termoplastyczny materiał stosowany do stabilizacji po leczeniu ortodontycznym. Donoszono, że rany dziąseł, które goją się wtórnie, powinny być osłonięte w okresie epitelizacji, aby chronić je przed miejscowymi czynnikami drażniącymi, urazami, kwaśnymi lub mocno przyprawionymi pokarmami oraz ścieraniem szczoteczki do zębów.

Sugeruje się, że środki hemostatyczne zapewniają szybszą i ciągłą hemostazę i pozytywnie przyczyniają się do wczesnego gojenia tkanek miękkich. Stwierdzono, że zastosowanie środków hemostatycznych do miejsc pobrania podniebienia jest wysoce korzystne dla uzyskania hemostazy w porównaniu z samym uciskiem. Włóknina kolagenowa to środek hemostatyczny, który jest wytwarzany z naturalnego kolagenu skóry właściwej świni. Struktura kolagenu sprzyja tworzeniu się i stabilizacji skrzepów krwi podczas początkowej fazy gojenia rany. Ostatnio zastosowano materiały na bazie kolagenu, aby poprawić wczesne gojenie się ran dzięki otwartemu projektowi gojenia w obszarze podniebienia.

Ozon jest naturalną gazową cząsteczką składającą się z trzech atomów tlenu. Zastosowanie ozonu zaproponowano w stomatologii ze względu na jego silne działanie utleniające, potencjał przeciwdrobnoustrojowy, biokompatybilność i właściwości lecznicze. W poprzednim badaniu stwierdzono, że stosowanie ozonowanego oleju poprawia gojenie się nabłonka i zdrowie dziąseł po zastosowaniu miejscowym. Taşdemir i in. doszli do wniosku, że terapia ozonem może przyspieszyć gojenie się ran, a pacjenci otrzymujący tę terapię odczuwali mniejszy ból po operacjach FGG niż pacjenci, którzy jej nie otrzymali.

Terapia laserowa niższego poziomu (LLLT) jest znana jako „terapia laserem miękkim” lub „biostymulacja”. W stomatologii LLLT jest zwykle stosowany w celu przyspieszenia gojenia się ran, poprawy przebudowy i naprawy kości oraz zmniejszenia bólu. Wykazano, że zastosowanie LLLT poprawia gojenie się ran po FGG i gingiwektomii.

W świetle powyższych informacji postawiono hipotezę, że zastosowanie PRF, elementu ustalającego Essix, włókniny kolagenowej, ozonoterapii i LLLT może skutkować lepszym gojeniem się ran po pobraniu FGG w porównaniu z gojeniem się samoistnym. Dlatego niniejsze badanie miało na celu ocenę i porównanie skuteczności tych metod w gojeniu się ran podniebienia i chorobowości pacjentów.